Postoperatieve rapporten geven een stap-voor - stap te houden met precies wat er gebeurde tijdens een chirurgische ingreep . Het rapport bevat elk detail van de reden voor de procedure aan hoe goed de patiënt behandeld de procedure . Patiënten hebben het recht om een ​​kopie van het verslag te verkrijgen . De rapporten worden gebruikt voor de verzekering redenen , ziekenhuis dossiers en persoonlijke redenen . Een chirurg aanwezig tijdens de operatie moet het rapport dicteren en stuur het af te transcriberen . Instructies
1

Identificeer de patiënt. De eerste regel van het verslag dient de patiënt te identificeren. Patiënten worden geïdentificeerd door de naam , de geboortedatum en het medisch dossier nummer . Kopen van 2

Identificeer de datum en de arts bij de procedure betrokken operatie. De datum van opname en de operatie moet worden vermeld , samen met de ontslagdatum - indien bekend . De chirurgen moet ook worden vermeld . Omvatten de behandelend chirurg evenals bewoners en medische studenten die aanwezig waren .
3

Geef de preoperatieve diagnostiek . De diagnose is de reden waarom de operatie wordt uitgevoerd .

Geef Goedkope 4 de naam van de procedure . Wordt de procedure beschreven in een paar woorden .
5

Let op de vorm van anesthesie gebruikt . Geef aan het gebruik van een hemostase - middelen ter voorkoming van de bloedstroom - . . Evenals

Beschrijf 6 peroperatieve bevindingen en de redenen waarom de operatie werd uitgevoerd
7

de stappen van de procedure . Beschrijf , in detail , precies wat er gebeurde tijdens de procedure. Begin met het markeren van de operatiewond en eindigen met het hechten .
8

Document patiënt nazorg . Geef aan hoe de patiënt behandeld de chirurgie en postoperatieve instructies aan de patiënt en verzorgers .
9

dicteren het rapport .
10

Teken het operatieverslag . De operatieve verslag dient te worden gelezen over en door de behandelende chirurg ondertekend.