Chirurgen zijn verplicht om te dicteren of schrijf een operatieve rapport voor elke operatie die zij uitvoeren . De meeste van de tijd , medisch secretaresses , die een speciale opleiding in de taal van de geneeskunde , transcriberen deze rapporten . Operatieve rapporten documenteren van de redenen voor de chirurgie en de chirurgische procedure . Ze fungeren als een getuige of bescherming voor de chirurg , als de patiënt zouden problemen hebben na een operatie of als hij de arts aangeklaagd . Dit is een van de belangrijkste redenen is het een goed idee om zo specifiek mogelijk te zijn wanneer u een operatieve verslag te schrijven . Instructies
1

Typ de naam van de patiënt en medisch dossier nummer . Onder andere de geboortedatum van de patiënt. Eisen elk ziekenhuis zijn verschillend . Kopen van 2

Staat het type operatie dat u hebt uitgevoerd . Dit begint op de lijn na naam en het medisch dossier nummer van de patiënt . Laat een lege regel tussen elke sectie. Bijvoorbeeld , zou een ooglid lift worden geschreven als volgt : " Titel van de maatregel : . Ooglidcorrectie " Als dit is gedaan om het uiterlijk van de patiënt te verbeteren , dan kunt u ook 'esthetische' als onderdeel van de operatie titel , zoals in " Titel van de maatregel : . Esthetische ooglidcorrectie " Esthetische operaties worden meestal beschouwd als keuzevak.

Begin Goedkope 3 een nieuwe paragraaf , waardoor er een lege regel tussen de nieuwe en de laatste. Staat de preoperatieve diagnostiek . Het moet worden geschreven als volgt : " Preoperatief Diagnose : Aangeboren misvorming van de oogleden ", of wat de diagnose is
4

Begin een nieuwe paragraaf , waardoor er een lege regel tussen de nieuwe en de laatste . een. Staat de postoperatieve diagnose. Schrijf het als volgt : " Postoperatieve Diagnose: . Aangeboren misvorming van de oogleden " De postoperatieve diagnose is vaak hetzelfde als de preoperatieve diagnostiek .
5

Begin een nieuwe paragraaf , waardoor er een lege regel tussen de nieuwe en de laatste. Titel de volgende paragraaf : " Operative Indicaties . " In deze paragraaf in het kort vertellen wat bracht de patiënt aan de arts , de naam van de patiënt , leeftijd en geslacht , hoe lang het probleem een punt van zorg en andere relevante informatie is te zien .
6

Begin een nieuwe paragraaf . U bent nog steeds schrijven in de rubriek " Operative Indicaties " . Schrijf de chirurgische oplossing en de redenen voor een operatie in deze nieuwe paragraaf . Ook bevatten de lijst van risico's die u met de patiënt besproken . Zorg ervoor dat u een zin omvatten dat de patiënt begrijpt de risico's en wenst over te gaan met de operatie --- als dat het geval is .
7

Begin van een nieuw hoofdstuk " procedure in detail . " Laat een lege regel tussen de laatste sectie en deze nieuwe. In deze paragraaf bespreken elke stap die je voltooid tijdens de operatie , van sedatie door het verzenden van de patiënt naar de uitslaapkamer . Wees expliciet en zeer specifiek. Neem de specifieke tools die u gebruikt en hoe u ze gebruikt . Melding maken van alle problemen die de patiënt had tijdens de operatie en wat het chirurgische team deed om de problemen op te lossen . Als de operatie was onopvallend , zeg dat dan in deze sectie. Onder meer de spons , naald en telling instrument om aan te tonen dat alle apparatuur en benodigdheden werden geboekt aan het einde van de operatie .
8

Afsluiten van het rapport met een verklaring over het einde van de operatie . Zo kan je zeggen: " De patiënt beademingsbuis werd verwijderd , werd hij ontwaakt uit narcose en vervolgens verplaatst naar de uitslaapkamer in stabiele toestand ter observatie. " Proeflezen en bewerken van uw rapport .