Opties voor maculaire gaatjeschirurgie

Er zijn twee methoden voor maculaire gaatjeschirurgie. Het aanbevolen type operatie hangt af van de kenmerken van het maculaire gaatje en kan een van de volgende zijn:

1. Pars plana vitrectomie (PPV) – Dit is het standaardtype operatie voor het repareren van een maculair gaatje. Tijdens PPV verwijdert een chirurg het bovenliggende glasvocht (de geleiachtige substantie in het oog) en een dunne laag van het binnenste netvlies. De chirurg gebruikt vervolgens instrumenten om de randen van het gat voorzichtig van elkaar te scheiden en ze aan te moedigen zich te sluiten. Meestal wordt een vorm van tamponade gebruikt, zoals een gasbel, lucht of siliconenolie. Deze tamponade werkt als een pleister aan de buitenkant van het netvlies, zodat het kan genezen.

2. Afpellen van het interne beperkende membraan (ILM) – Deze procedure omvat het verwijderen van een zeer fijn membraan (het interne beperkende membraan genoemd) dat over het oppervlak van het netvlies ligt. ILM-peeling wordt vaak uitgevoerd in combinatie met PPV, vooral als het maculaire gaatje groot is.

Welke maculaire gaatjesoperatie is beter?

In een meta-analyse (vergelijkend onderzoek) uit 2017 van gerandomiseerde klinische onderzoeken vergeleken onderzoekers PPV met en zonder ILM-peeling voor de behandeling van idiopathische maculaire gaatjes. De resultaten van dit onderzoek toonden aan dat ILM-peeling de snelheid waarmee maculaire gaatjes worden gesloten aanzienlijk verbeterde in vergelijking met PPV alleen (92% versus 80%). Er waren geen significante verschillen in gezichtsscherpte of bijwerkingen tussen de twee groepen.

Uit een ander onderzoek bleek dat ILM-peeling de snelheid van volledige sluiting van maculaire gaten aanzienlijk verbeterde in ogen met grote maculaire gaten (groter dan 400 µm in diameter).