Cardiale preload verwijst naar de mate van rek van het myocard net vóór contractie, meestal gemeten aan het einde van de diastole (einddiastolisch volume). Het vertegenwoordigt de hoeveelheid bloedvolume die aanwezig is in de ventrikels vlak voordat ze beginnen samen te trekken. Preload is een belangrijke bepalende factor voor het hartminuutvolume en wordt beïnvloed door verschillende factoren, waaronder:

1. Veneuze terugkeer:Een verhoogde veneuze terugkeer, zoals optreedt tijdens inspanning of vochtreanimatie, leidt tot een verhoogde ventriculaire vulling en dus tot een grotere voorbelasting.

2. Cardiale compliantie:De compliantie van de ventrikels, of hun vermogen om uit te rekken en een groter volume te accommoderen, beïnvloedt de voorbelasting. Een verhoogde ventriculaire compliantie, zoals waargenomen bij bepaalde hartaandoeningen, kan resulteren in een hogere preload.

3. Hartslag:Veranderingen in de hartslag kunnen de voorbelasting beïnvloeden. Een langzamere hartslag zorgt voor meer tijd voor ventriculaire vulling en verhoogde voorbelasting, terwijl snellere hartslag kan resulteren in een verminderde voorbelasting.

4. Bloedvolume:Veranderingen in het totale bloedvolume, zoals die optreden tijdens een bloeding of vochtoverbelasting, kunnen de voorbelasting beïnvloeden. Een verminderd bloedvolume vermindert de preload, terwijl een verhoogd bloedvolume tot een hogere preload leidt.

5. Atrioventriculaire klepfunctie:Een goede werking van de atrioventriculaire (AV) kleppen is cruciaal voor het behouden van de voorspanning. Disfunctionele AV-kleppen, zoals mitralis- of tricuspidalisregurgitatie, kunnen resulteren in een abnormale stroomdynamiek en verminderde voorbelasting.

Preload speelt een cruciale rol in het Frank-Starling-mechanisme van het hart, dat de relatie beschrijft tussen ventriculaire preload en cardiale output. Volgens dit mechanisme leidt een verhoogde voorbelasting tot een groter hartminuutvolume, omdat de uitgerekte hartspiervezels met meer kracht kunnen samentrekken. Het begrijpen van het concept van preload is essentieel bij het beoordelen van de hartfunctie en het beheersen van verschillende cardiovasculaire aandoeningen.