Minimaal invasieve hartchirurgie (MICS) heeft in de loop der jaren een aanzienlijke evolutie ondergaan, gedreven door vooruitgang in technologie en chirurgische technieken. Hier volgt een overzicht van de belangrijkste ontwikkelingen in de geschiedenis van MICS:

1. Vroege ontwikkeling (jaren negentig):

- Het concept van MICS ontstond begin jaren negentig, met de introductie van video-geassisteerde thoracale chirurgie (VATS) voor bepaalde longprocedures.

- Chirurgen begonnen het gebruik van kleinere incisies en gespecialiseerde instrumenten voor hartchirurgie te onderzoeken.

2. Eerste technieken:

- Eind jaren negentig werd minimaal invasieve coronaire bypass-transplantatie (MICS CABG) uitgevoerd via een kleine linker anterieure thoracotomie (LAT)-incisie.

- Minimaal invasieve klepchirurgie, zoals mitralisklepreparatie, werd ook geprobeerd via kleine incisies.

3. Thoracoscopische technieken:

- Begin jaren 2000 wonnen thoracoscopische technieken aan populariteit, waardoor chirurgen via kleine incisies in de borst konden opereren zonder de ribben te spreiden.

- Deze vooruitgang leidde tot verbeterde visualisatie en precisie tijdens minimaal invasieve hartprocedures.

4. Hybride benaderingen:

- Hybride chirurgische benaderingen, waarbij traditionele open chirurgie wordt gecombineerd met minimaal invasieve technieken, zijn ontwikkeld om complexe hartaandoeningen aan te pakken.

- Hybride coronaire revascularisatie combineerde bijvoorbeeld minimaal invasieve bypass-chirurgie met percutane coronaire interventie (PCI).

5. Robotondersteunde chirurgie:

- Het einde van de jaren 2000 markeerde de introductie van door robots ondersteunde MICS, voornamelijk met het da Vinci Surgical System.

- Robotchirurgie zorgde voor verbeterde behendigheid, precisie en 3D-visualisatie, waardoor de mogelijkheden van MICS verder werden uitgebreid.

6. Transkatheterbenaderingen:

- Transkathetertechnieken kwamen naar voren als alternatief voor traditionele chirurgie, waardoor bepaalde procedures konden worden uitgevoerd via katheters die in bloedvaten werden ingebracht.

- Transkatheter aortaklepvervanging (TAVR), mitralisklepreparatie en sluiting van het linker atriumhartoor zijn voorbeelden van dergelijke ontwikkelingen.

7. Technieken buiten de pomp:

- Off-pump coronaire arterie-bypass (OPCAB) kreeg meer grip, waardoor MICS CABG kon worden uitgevoerd zonder het gebruik van een hart-longmachine (cardiopulmonale bypass).

8. Op afstand en telechirurgie:

- Recente ontwikkelingen hebben mogelijkheden voor operaties op afstand en op afstand geïntroduceerd, waardoor chirurgen MICS-procedures vanaf afgelegen locaties kunnen uitvoeren met behulp van geavanceerde robotsystemen.

9. Voortdurende innovatie:

- Voortdurend onderzoek en technologische vooruitgang blijven de grenzen van MICS verleggen, waarbij nieuwe technieken en apparaten worden ontwikkeld om de resultaten te verbeteren en de invasiviteit te verminderen.

10. Multidisciplinaire samenwerking:

- De evolutie van MICS is mogelijk gemaakt door multidisciplinaire samenwerking tussen cardiologen, hartchirurgen, interventionalisten en ingenieurs, die allemaal samenwerken om de patiëntenzorg te optimaliseren.

Als gevolg van deze ontwikkelingen wordt MICS steeds vaker toegepast bij hartchirurgie, en biedt het voordelen zoals verminderde pijn, kortere hersteltijden en verbeterde cosmetische resultaten in vergelijking met traditionele open chirurgie.