Laterale epicondylitis, ook bekend als tenniselleboog, is een aandoening die wordt gekenmerkt door pijn en ontsteking van de pezen die zich hechten aan het benige uitsteeksel aan de buitenkant van de elleboog. De behandeling is meestal conservatief, met opties zoals rust, ijs, fysiotherapie en pijnmedicatie. Een operatie wordt over het algemeen overwogen voor gevallen die ongevoelig zijn voor deze behandelingen en die na 6-12 maanden niet zijn verbeterd.

Chirurgische opties voor refractaire laterale epicondylitis kunnen zijn:

1. Open chirurgie:Bij deze traditionele chirurgische aanpak wordt een incisie over de elleboog gemaakt om toegang te krijgen tot de betrokken pezen en deze los te laten. De aangetaste pezen kunnen worden gerepareerd of gedebrideerd (verwijdering van beschadigd weefsel). Deze techniek maakt directe visualisatie en behandeling van het getroffen gebied mogelijk.

2. Percutane vrijgave:Deze minimaal invasieve procedure wordt uitgevoerd zonder een open incisie. In plaats daarvan wordt een naald of ander instrument in het getroffen gebied ingebracht om de strakke of ontstoken pezen los te maken. Deze techniek vereist vaak gespecialiseerde apparatuur en kan worden uitgevoerd onder echografie.

3. Endoscopische chirurgie:Bij deze procedure wordt gebruik gemaakt van een kleine camera (artroscoop) die via kleine incisies in het ellebooggewricht wordt ingebracht. Vervolgens kunnen instrumenten worden ingebracht om de beschadigde pezen los te maken of te repareren, terwijl het getroffen gebied op een monitor wordt bekeken.

4. Peesoverdracht:In sommige gevallen waarin de beschadigde pezen ernstig verzwakt zijn, kan een peesoverdrachtsprocedure worden uitgevoerd. Dit omvat het omleiden van een nabijgelegen gezonde pees naar de plaats van de aangetaste pees om versterking te bieden en de functie te herstellen.

5. Laterale epicondylectomie:deze procedure omvat het verwijderen van een deel van het benige uitsteeksel aan de buitenkant van de elleboog waar de aangetaste pezen zich hechten. Het kan worden overwogen als de pijn voornamelijk wordt veroorzaakt doordat de pezen tegen het bot botsen.

De aanbevolen specifieke chirurgische aanpak zal afhangen van de ernst van de aandoening, de algehele gezondheid van de patiënt en de expertise van de chirurg. Postoperatief, fysiotherapie en revalidatie zijn essentieel om het bewegingsbereik, de kracht en de functionaliteit van de elleboog terug te krijgen.