T4 naar S1 spinale fusie met instrumentatie wordt zelden uitgevoerd. Het vertegenwoordigt een substantiële fusie die de thoracale, lumbale en sacrale wervelkolom omvat. Een dergelijke uitgebreide procedure is doorgaans gereserveerd voor complexe misvormingen of instabiliteiten van de wervelkolom waarbij een groot deel van de wervelkolom betrokken is. De zeldzaamheid van deze procedure ligt ook in de complexiteit van de operatie en de mogelijke complicaties die gepaard gaan met een lange fusie, waaronder langere operatietijd, bloedverlies en risico op infectie.