Er bestaat geen standaardaantal chemotherapiebehandelingen voor rectumkanker in stadium vier, omdat het optimale behandelplan kan variëren afhankelijk van individuele patiëntfactoren en de specifieke kenmerken van de kanker. Behandelingsbeslissingen worden doorgaans genomen door een multidisciplinair team van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg op basis van factoren zoals de algehele gezondheid van de patiënt, de omvang van de kanker en de reactie op eerdere behandelingen. Sommige patiënten krijgen mogelijk slechts een paar chemotherapiecycli, terwijl anderen mogelijk meerdere of zelfs doorlopende behandelingen krijgen. Chemotherapie kan worden gebruikt in combinatie met andere behandelingsmodaliteiten, zoals chirurgie, bestralingstherapie, gerichte therapie of immunotherapie.