De Shirodkar-procedure, ontwikkeld door Dr. VN Shirodkar in 1955, is een meer permanente transabdominale cervicale cerclagetechniek die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Procedure

1. De Foley-katheter wordt vóór de operatie ingebracht om de urineblaas te legen.

2. De buik wordt geopend via een incisie in de middellijn.

3. De ronde ligamenten bevinden zich vanaf de interne liesring tot aan de baarmoeder en worden losgesneden van het buikvlies.

4. Het cervicale kanaal wordt omcirkeld met een buidelhechting, inclusief de ronde ligamenten.

5. Nadat de baarmoeder in de buik is teruggeplaatst, wordt de buikincisie gesloten.

6. De vaginale wand wordt ingesneden, de baarmoederhals wordt blootgelegd en de hechtdraad wordt strak om de baarmoederhals gebonden, maar niet strak genoeg om het cervicale kanaal te blokkeren.

7. De vaginale incisie wordt gesloten gehecht.

De Shirodkar-procedure heeft vaak de voorkeur als er een voorgeschiedenis is van meerdere mislukte vaginale cerclages of extreme cervicale zwakte die een zeer strakke cerclage vereist. Het heeft het laagste percentage iatrogene vroeggeboorte en het hoogste percentage cervicale competentie van alle drie de technieken, maar kent ook het hoogste percentage complicaties.