Nierkanker ontstaat wanneer kankercellen en /of tumoren worden gevonden in een of beide nieren . Meestal zijn er geen symptomen nierkanker . Echter, tumoren vaak vastgesteld tijdens routinematige röntgenstraling of scans zijn zoveel nierkanker gediagnosticeerd in zeer vroege stadia, het aantal kankercellen of tumoren zijn erg klein . Chirurgie is meestal de belangrijkste en vaak de enige behandeling voor gelokaliseerde nierkanker ( kanker die verschijnt alleen in de nier ) . De tumor en de kankercellen verwijderen het algemeen zeer effectief in het genezen kleine gelokaliseerde kankers , vooral als de kanker wordt gevangen en behandeld voordat het vooruit . Een vorm van gevorderde nierkanker , genaamd vena cava inferior ( IVC ) treedt op wanneer de tumor zich verspreidt in de belangrijkste ader die de nier afvoerleidingen van . Bij IVC optreedt , wordt dit beschouwd als stadium III nierkanker . Zodra kankercellen infiltreren de ader , kunnen ze beginnen om daar te groeien en kunnen zich door de ader en de vooruitgang in de richting van het hart . Deze tumor , die groeit in de aderen , wordt aangeduid als een " tumorthrombus " omdat het lijkt op een bloedstolsel , die stroomt in de richting van de ader en bereikt het hart ook . Hoewel dit veel ernstiger en moeilijker te behandelen dan gelokaliseerde fase I en fase II nierkanker , verwijdering van de tumor bijna altijd een optie , zelfs wanneer de tumor het hart heeft bereikt , en de klonter in de ader algemeen geen ernstige problemen of symptomen . Terwijl die met IVC operaties kan zijn dat een transplantaat geplaatst , doorgaans meeste gelokaliseerde nierkanker , kan een operatie de tumor te verwijderen zonder de functie van de getroffen nier belemmeren . Dit zorgt voor een sneller herstel en terugkeer naar een normaal leven , zodra de kanker komt kwijtschelding of verdwijnt . Doel van de behandeling

Chirurgie ontworpen om nierkanker te genezen heeft twee doelen : de tumor en alle kankercellen te verwijderen met behoud van de gezondheid en de normale functie van de nier . Met een gekwalificeerde chirurg beide doelen kunnen in het algemeen zo lang verwezenlijkt als de kanker niet is uitgezaaid of te groot worden , en zolang de kanker is gelokaliseerd in de nieren zelf .
Nephrectomy

Traditioneel geopend nefrectomie was de aanbevolen behandeling voor nier- tumoren en kankercellen . Nefrectomie bestaat uit het openen en die op de nieren om kankercellen te verwijderen . Echter, nieuwe technieken in de wetenschap hebben geleid tot een andere optie . In veel gevallen kan een operatie laparoscopisch worden uitgevoerd - met een laser in plaats van het openen van de nier . Deze nieuwe ingreep heeft een snellere hersteltijd en minder littekens.
Open Nephrectomy

Open nefrectomie bestaat uit het openen van de nier en het verwijderen van de kankercellen en tumoren . Afhankelijk van de omvang van de kanker , ofwel de nier en /of de lymfeklieren kunnen worden verwijderd . Als de kanker verder gevorderd is , kan een radicale nefrectomie uitgevoerd worden . Radical nephrectomies omvatten verwijdering van de gehele nier , de lymfeklieren rond de nieren en de bijnieren aan de nieren . Deze radicale procedure wordt gedaan om eventuele kankercellen die kan zijn verspreid naar de lymfeklieren en /of de bijnier te verwijderen, omdat dit over het algemeen de eerste plaats kankercellen als de nier tumor groeit .

Patiënten met een kleinere tumoren hebben zelden radicaal nephrectomies . Als de tumor is gelokaliseerd in het onderste gedeelte van de nier , de bijnier algemeen niet te worden verwijderd . Verder zijn lymfeklieren alleen verwijderd als er reden is om te vermoeden dat de kanker is begonnen te verspreiden naar de lymfeklieren . Als er een open nefrectomie wordt uitgevoerd en de bijnieren en lymfeklieren blijven zitten , kan een normale nierfunctie worden bewaard .
Laparoscopische nefrectomie

Laparoscopische nefrectomie omvat het verwijderen van kankercellen /tumoren in de nier met een laserbehandeling plaats van het openen van de nier . Laproscopic nefrectomie geeft een sneller herstel tijd en minimaliseert littekenvorming

algemeen laparoscopische nefrectomie is de behandeling van keuze voor kleine of middelgrote tumoren - . 8 cm in diameter of minder. Laparoscopische nephrectomies zijn over het algemeen niet aanbevolen voor grote tumoren of tumoren die zich hebben verspreid naar omliggende aderen of een ander orgaan . Bovendien, als er een reden is om te vermoeden dat kankercellen hebben verspreid naar de lymfeklieren , laparoscopische chirurgie wordt niet aanbevolen .

Omdat zowel open nephrectomies en laproscopic nephrectomies nierfunctie kan bewaren, is het de keuze van de patiënt die type operatie te hebben . Vaak chirurgen meer ervaring hebben met open nephrectomies omdat de procedure bestaat al langer , dus dit kan een factor in de keuze van een patiënt. Echter, een patiënt die ouderen of hulpbehoevende profiteren van de bij een laparoscopische nefrectomie korter en makkelijker herstelperiode.
Partiële nefrectomie

Gedeeltelijke nephrectomies , in tegenstelling tot groep nephrectomies , mogelijk zijn om de nierfunctie te behouden . Gedeeltelijke nephrectomies alleen een optie voor mensen met kleine , gelokaliseerde tumoren ( die ongeveer 4 cm in diameter of kleiner) in bepaalde gebieden van de nier . Tumoren in het midden of de bovenkant van de nier algemeen niet aanbevolen gedeeltelijke nephrectomies . Tumoren in het midden van de nier zijn moeilijk te bereiken met de laser , en wanneer een tumor aan de bovenkant van de nier , is er een grotere kans dat de bijnier is geworden aangetast door kankercellen .

Omdat de meerderheid van de mensen kunnen een normaal leven leiden met slechts een functionerende nier , vaak is het het beste om het zekere voor het onzekere en hebben een radicale nefrectomie . Er zijn echter gevallen waarin een gedeeltelijke nefrectomie voorkeur : indien de patiënt reeds slechts een nier Of nierfunctie verminderd door ziekten , als hij wil verminderde nierfunctie ontwikkelen als gevolg van diabetes of hoge bloeddruk, of beide nieren tumoren , . of als de kanker is erfelijk en het is waarschijnlijk dat beide nieren uiteindelijk tumoren ontwikkelen

Omdat het risico van gelokaliseerde herhaling wordt partiële nefrectomie alleen aanbevolen voor degenen met een zeer kleine tumoren of die zal moeten worden op de dialyse als de nier wordt verwijderd vanwege een probleem of potentieel probleem met de overgebleven nier .
energie gebaseerde Ablation en Cryablation

Ablation is een alternatief operatie die gaat vernietigen de tumor door het gebruik van energie . Electronic imaging apparaten , zoals CAT-scans , MRI's , of echografie, worden gebruikt om de juiste locatie te identificeren. Daarna wordt een sonde ingebracht in de tumor . Afhankelijk van het type ablatie gebruikt , wordt de tumor vernietigd door warmte ( radiofrequente ablatie ) of werden bevroren ( Cryoablation ) .

Hoewel deze technieken zijn minimaal invasieve en niet eens vereisen narcose , zij beperkt tot gebruik bij kleine tumoren ( 4 cm of minder) die niet zijn gelegen nabij het ​​centrum van de nier of dicht bij een vitale organen . Bovendien zijn deze technieken nog steeds door de meeste beschouwd als experimenteel te zijn .