Een totale gastrectomie, ook wel volledige gastrectomie genoemd, omvat de chirurgische verwijdering van de gehele maag. Het wordt doorgaans uitgevoerd voor de behandeling van gevorderde of uitgebreide maagkanker die niet adequaat kan worden behandeld met minder invasieve procedures zoals gedeeltelijke gastrectomie of lokale tumorresectie.

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​totale gastrectomie de voorkeur kan hebben boven een gedeeltelijke gastrectomie voor kankertumoren:

1. Omvang van tumorbetrokkenheid: Een totale gastrectomie wordt vaak gekozen als de tumor wijdverspreid is of een aanzienlijk deel van de maag omvat. Dit kan voorkomen in gevorderde stadia van maagkanker of wanneer de tumor nabijgelegen structuren is binnengedrongen. Door de hele maag te verwijderen, kunnen chirurgen ervoor zorgen dat de tumor volledig wordt verwijderd en het risico op resterende kankercellen wordt verminderd.

2. Grotere kans op het behalen van negatieve marges: Negatieve marges verwijzen naar de afwezigheid van kankercellen aan de randen van het gereseceerde weefsel. Het bereiken van negatieve marges is cruciaal om tumorherhaling te voorkomen. In gevallen waarin de tumor uitgebreid is of de omliggende weefsels is binnengedrongen, biedt een totale gastrectomie een betere kans op het verkrijgen van duidelijke marges vergeleken met een gedeeltelijke gastrectomie.

3. Aantasting van de lymfeklieren: Maagkanker verspreidt zich vaak naar nabijgelegen lymfeklieren. Tijdens een totale gastrectomie kan de chirurg de lymfeklieren in de buurt van de maag verwijderen, inclusief die langs de grotere en kleinere kromming van de maag, evenals de perigastrische, coeliakie- en para-aortale lymfeklieren. Deze grondige lymfeklierdissectie helpt bij het stadiëren van de kanker en vermindert het risico op verspreiding van de tumor.

4. Palliatie en symptoombeheersing: In gevorderde stadia van maagkanker kan een totale gastrectomie worden uitgevoerd als palliatieve maatregel om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Door de maag en de bijbehorende tumormassa te verwijderen, kan het symptomen zoals pijn, misselijkheid, braken en slikproblemen helpen verlichten.

De beslissing om een ​​totale gastrectomie of een gedeeltelijke gastrectomie uit te voeren, wordt echter voor elke patiënt individueel bepaald op basis van verschillende factoren, zoals het stadium en de locatie van de tumor, de algehele gezondheid van de patiënt en de mogelijke complicaties van de operatie. In bepaalde situaties kan een gedeeltelijke gastrectomie de voorkeur verdienen, zoals bij tumoren in een vroeg stadium die beperkt zijn tot een gelokaliseerd deel van de maag of wanneer er specifieke zorgen zijn over het vermogen van de patiënt om een ​​totale gastrectomie te tolereren.

De keuze tussen totale of gedeeltelijke gastrectomie wordt gemaakt door een multidisciplinair team van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, waaronder chirurgen, oncologen, radiologen en andere specialisten, op basis van een uitgebreide evaluatie van de toestand van de patiënt en een grondige discussie over de risico’s, voordelen en alternatieven van deze behandeling. elke chirurgische aanpak.