Zorgverzekeraars worden gereguleerd door staats- en federale overheden. Op federaal niveau hebben de Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) de primaire verantwoordelijkheid voor het toezicht op zorgverzekeraars, inclusief het handhaven van de Affordable Care Act (ACA), die normen vaststelt voor de dekking van ziektekostenverzekeringen. Het CMS vaardigt ook regelgeving en richtlijnen uit over zorgverzekeringsproducten en -plannen, en heeft de bevoegdheid om handhavingsmaatregelen te nemen tegen zorgverzekeraars die de wet of regelgeving overtreden.

Op staatsniveau worden zorgverzekeraars ook gereguleerd door staatsverzekeringsafdelingen of -commissies. Deze overheidsinstanties hebben de bevoegdheid om ziekteverzekeringspolissen en -plannen goed te keuren, tarieven vast te stellen en staatswetten en -regelgeving met betrekking tot de ziektekostenverzekering af te dwingen. De verzekeringsafdelingen van de staat spelen ook een rol bij de consumentenbescherming, door klachten van polishouders over hun zorgverzekeraars te onderzoeken en op te lossen.

Naast federale en nationale regelgeving kunnen zorgverzekeraars ook onderworpen zijn aan vrijwillige accreditatienormen die zijn ontwikkeld door organisaties zoals het National Committee for Quality Assurance (NCQA). NCQA accrediteert zorgverzekeraars op basis van normen voor kwaliteit, prestaties en klantenservice.