? Verzekeringsmaatschappijen meestal omgaan met de verwerking en betaling van de vorderingen . Hoewel ze kan een overeenkomst met een andere partij aan de administratie verwerken , meestal , de verzekeraar heeft personeel in dienst te verwerken en vorderingen te betalen . Hoe de claim wordt ingediend , dat wil zeggen , door papieren claimformulier of elektronisch , zal beslissen hoeveel handmatige interventie noodzakelijk is . Daarnaast , afhankelijk van de provider , kan netwerkstatus richten die zich onderwerpt en betaalt de vordering. Claims Payor

In de meeste gevallen uw verzekeringsmaatschappij claims betaalt . Af en toe een verzekeringsmaatschappij kan een overeenkomst met een beheerder van derden claims en betalingen te verwerken . Een verzekeraar kan ook " carve out " het beheer van het programma , het beheer en de vorderingen betaling voor diensten , zoals gedragsproblemen gezondheidszorg . Maar uw verzekeringsmaatschappij behandelt meestal alle aspecten van de vordering verwerking. Als u niet weet waar u een claim in te dienen , bel het nummer op de achterkant van uw identiteitskaart .
Paper Submission

Papieren formulieren worden gebruikt, hoewel de trend is in de richting van elektronische indiening . Deze kan nodig zijn op een CMS 1500 formulier ( voor ambulante diensten ) of een UB - 04 formulier ( voor intramurale diensten ) of een verzekeraar - specifieke vorm worden ingediend . Vraag uw verzekeraar wat voor soort claimformulier zal accepteren . Papieren aanvraagformulieren worden gebruikt wanneer u de vergoeding voor betalingen out-of - pocket of door kleine provider kantoren die out-of - netwerk of niet zo technologisch onderlegde als grotere kantoren kan zijn nodig .

Electronic Submission

Grote verzekeraars accepteren vele claims elektronisch. Artsen ' kantoren, ziekenhuizen , laboratoria en andere grotere aanbieders stuur een elektronisch dossier aan de verzekeraar voor onmiddellijke verwerking van de claims. Niet alleen is deze methode sneller dan papier vorderingen , het proces is geautomatiseerd op het einde van de verzekeraar , wat leidt tot minder data -entry fouten en snellere doorlooptijden voor betalingen. De verzekeraar zal samenwerken met providers willen opzetten van de indiening elektronische vorderingen door het verstrekken van richtlijnen over wat software en transmissie methoden aanvaardbaar zijn .
Provider Network Status en claims

Hoewel uw provider verzorgt de meeste vorderingen indienen , moet u mogelijk een aantal vorderingen in te dienen . Als u zorg van een niet-deelnemende provider te zoeken, ben je verantwoordelijk voor het indienen van aanvragen om terugbetaling en het betalen van uw provider. Sommige providers kunnen betaling op het moment van de service nodig heeft, of ontvangt u een factuur in plaats van het indienen van een claim in bij uw verzekeraar te sturen . Netwerk providers ondertekenen een overeenkomst waarbij zij verantwoordelijk zijn voor het indienen van claims en kan niet in rekening van de patiënt voor het verschil tussen het gevorderde bedrag en de wat ze daadwerkelijk werden betaald .