Som verzekerd in de ziektekostenverzekering is het maximale bedrag dat een verzekeringsmaatschappij zal betalen voor medische kosten die tijdens de verzekeringsperiode zijn gemaakt. Het fungeert als een financieel vangnet en zorgt ervoor dat polishouders toegang hebben tot hoogwaardige gezondheidszorg zonder zich zorgen te hoeven maken over de hoge kosten die aan medische behandelingen zijn verbonden.

Het verzekerde bedrag wordt doorgaans door de verzekeringnemer gekozen bij het afsluiten van de zorgverzekering. Het kan variëren van een paar lakhs tot verschillende crores, afhankelijk van de behoeften en het budget van het individu. Sommige polissen bieden ook de mogelijkheid om het verzekerde bedrag in de loop van de tijd te verhogen via opwaardeerplannen of extra verzekeringen.

Bij het indienen van een claim op grond van een zorgverzekering kan de verzekeringnemer het verzekerde bedrag gebruiken ter dekking van diverse medische kosten, waaronder:

- Ziekenhuisopnamekosten, zoals kamerhuur, dokterskosten, verpleegkosten en diagnostische tests

- Chirurgische kosten, inclusief honoraria van de chirurg, anesthesie en operatiekamerkosten

- Dagbehandelingen waarvoor een ziekenhuisopname van minder dan 24 uur nodig is

- Kosten vóór en na de ziekenhuisopname voor een bepaald aantal dagen

- Ambulancekosten

- Geneesmiddelen en verbruiksartikelen voorgeschreven door een arts

- Alternatieve geneeswijzen, zoals Ayurveda, Unani, Siddha en Homeopathie (afhankelijk van polisvoorwaarden)

Het is belangrijk op te merken dat het verzekerde bedrag niet alle medische kosten dekt. Er kunnen bepaalde uitsluitingen zijn, zoals cosmetische ingrepen, tandheelkundige behandelingen (behalve voor letsel door ongelukken) en bepaalde reeds bestaande aandoeningen. Bovendien kunnen sommige beleidsregels sublimieten hebben voor specifieke behandelingen of procedures.

Verzekeringnemers moeten het polisdocument zorgvuldig doornemen om inzicht te krijgen in het verzekerde bedrag, de details van de dekking, de uitsluitingen en de algemene voorwaarden voordat zij een zorgverzekering afsluiten.