De Health Insurance Portability en Accountability Act is een federale wet die bescherming en rechten voor deelnemers aan de werkgever op basis gezondheid plannen vaststelt . De belangrijkste bepalingen vereisen de plannen om uitsluitingen te wijten aan reeds bestaande voorwaarden te beperken en zich te onthouden van discriminerende maatregelen tegen werknemers op basis van de gezondheidstoestand . De wet stelt ook grenzen voor de uitwisseling van informatie over de gezondheid van een individu door de verzekeraars en aanbieders . Reeds bestaande voorwaarden

Onder HIPAA , kan de groep gezondheid van de plannen van een persoon lichamelijke conditie bestaat alleen als het nodig is de diagnose of behandeling in de voorafgaande zes maanden uit te sluiten , en kan het uitsluiten slechts voor een maximum van 12 maanden . Voor late ingeschreven , kan de uitsluiting periode duurt maximaal 18 maanden . Bovendien moet het plan verminderen van de 12 - of 18-maanden wachttijd door de lengte van de periode waarin het individu eerder continue dekking van de gezondheid in een groep of individueel plan . " Continuous" dekking volgens deze bepaling , is de dekking zonder een onderbreking van 63 dagen of meer .
Discriminatieverboden

Group plannen kunnen op geen enkele wijze discrimineren een individu op basis van de gezondheid van factoren . Potentieel discriminerende acties omvatten dekking uitsluiten , ontkenning van de uitkeringen en hogere out-of - pocket kosten . Plannen kunnen geen individuen nodig hebben om een ​​fysieke nemen als voorwaarde voor inschrijving . Zij kunnen de voltooiing van een gezondheids- vragenlijst nodig , maar kan de informatie niet te gebruiken met de inschrijving weigeren of uitkeringen te beperken of te bepalen individuele premies .
Privacy Eisen

de Privacy Rule in de HIPAA wet bevat beperkingen voor wie informatie over gezondheid van een individu kan toegang . De beperkingen gelden voor particuliere zorgverzekeraars , Medicare en Medicaid , en zorgverleners , maar niet van toepassing op levensverzekeraars en werkgevers , onder andere entiteiten . Beschermde informatie omvat medische dossiers en gegevens in de database van een verzekeringsmaatschappij , factuurgegevens bij een kliniek en de meeste andere medische informatie in het bezit van degenen die de wetten moeten volgen . Verzekeraars en zorgverleners moeten voldoen aan de verzoeken van een individu om een kopie van zijn gegevens te ontvangen.
Beperkingen

HIPAA mandaten gaan slechts tot dusver . Bijvoorbeeld , de wet niet dat de werkgever de gezondheid dekking te bieden als een voordeel van de werkgelegenheid . Ook kan plannen bepaalde voorwaarden van de dekking geheel uitgesloten , mits de uitsluiting geldt voor alle deelnemers en niet alleen die met bepaalde gezondheidsproblemen . HIPPA maakt het ook plannen om periodes uitsluiting opleggen voor reeds bestaande voorwaarden , zolang de periode niet boven de 12 - of 18 - maanden tijd . Verzekeraars kunnen hogere premies over de deelnemers in een groep van plan dan de deelnemers in een andere gebaseerd op een beoordeling van de risicofactoren te heffen . Maar binnen een plan, moeten de premies worden op basis van gelijke tarieven.