Zorgverzekeraars kunnen dekking weigeren voor reeds bestaande medische aandoeningen. Een reeds bestaande aandoening is een medische aandoening die iemand heeft voordat hij een ziektekostenverzekering aanvraagt. Enkele veel voorkomende reeds bestaande aandoeningen zijn onder meer:

* Kanker

* Hartziekte

* Diabetes

* Hartinfarct

* HIV/AIDS

* Geestesziekte

Zorgverzekeraars kunnen ook dekking weigeren voor aandoeningen die verband houden met een reeds bestaande aandoening. Een persoon die kanker heeft, kan bijvoorbeeld de dekking voor chemotherapie of bestralingstherapie worden ontzegd.

De Affordable Care Act (ACA) verbiedt zorgverzekeraars om dekking te weigeren voor reeds bestaande aandoeningen. Er zijn echter enkele uitzonderingen op deze regel. Zorgverzekeraars kunnen bijvoorbeeld nog steeds dekking weigeren voor reeds bestaande aandoeningen als de persoon:

* Heeft een reeds bestaande aandoening die niet wordt beschouwd als een "kwalificerende aandoening" onder de ACA.

* Heeft geen doorlopende ziektekostenverzekering.

* Heeft een reeds bestaande aandoening die niet wordt gedekt door hun ziektekostenverzekering.

Als een persoon de ziektekostenverzekeringsdekking wordt geweigerd vanwege een reeds bestaande aandoening, kan hij tegen de beslissing in beroep gaan. De beroepsprocedure kan van staat tot staat verschillen.

Het is belangrijk op te merken dat de ACA zorgverzekeraars niet verbiedt hogere premies in rekening te brengen voor mensen met reeds bestaande aandoeningen. De ACA beperkt echter wel hoeveel zorgverzekeraars in rekening kunnen brengen voor reeds bestaande aandoeningen.