Medische verzekeraars bieden geen dekking voor verrichte diensten die worden beschouwd als cosmetisch van aard te zijn . Zo zijn plastische chirurgie ter verbetering iemands uiterlijk ( zoals borstvergroting of neuscorrectie ) niet onder omdat er geen medische behoefte aan deze diensten . Echter, reconstructieve borstoperaties in principe gedekt voor borstkankerpatiënten die een borstamputatie . Ook kan een operatie om een afgeweken septum repareren gedekt als er een medische reden voor de operatie , zoals chronische sinus congestie of ademhalingsproblemen .
Acupunctuur
inbrengen van naalden in bepaalde punten op het lichaam om de symptomen van de pijn te verlichten is opgericht door de Chinezen. Deze praktijk gaat om te worden gebruikt voor een verscheidenheid van aandoeningen . Echter , controverse bestaat in de wereld van de westerse geneeskunde over de effectiviteit van acupunctuur . Als zodanig , de meeste verzekeringen niet dekken acupunctuur . Medicare en Medicaid ook geen dekking voor acupunctuur .
In Vitro Fertilisatie
In vitro fertilisatie ( IVF ) is een methode van reproductie voor paren met onvruchtbaarheid problemen . De bevruchting van een eicel buiten de baarmoeder uitgevoerd en ingebracht in de baarmoeder van een vrouw . Omdat zorgverzekeraars niet verplicht zijn om dekking te bieden voor IVF , ze hebben meestal geen betrekking op deze dure procedure --- vooral omdat diverse pogingen kan nodig zijn om succesvol te zijn . Andere, minder invasieve procedures (zoals intra-uteriene inseminatie en gameten intrafallopian overdracht ) kunnen worden gedekt ten dele, maar het hormoon behandelingen die deze strategieën te begeleiden worden vaak uitgesloten door apotheek dekking. Echter, veel staten vereisen verzekeraars om de kosten in verband met de diagnose en behandeling van een aandoening die leidt tot onvruchtbaarheid ( zoals endometriose ) te dekken.
Reeds bestaande aandoeningen
Medische kosten gemaakt voor een vooraf bestaande aandoening worden meestal niet gedekt door zorgverzekeraars . Een vooraf bestaande aandoening is een aandoening waarvoor een overleg werd gezocht , een diagnose werd gesteld of waarvoor behandeling werd verkregen voordat de verzekering begon . Bij inschrijving in een nieuw gezondheidsplan , is het ontbreken van dekking voor reeds bestaande voorwaarden in het algemeen niet van toepassing op personen die voorheen verzekerd waren in een ander plan . Echter, als dekking onder het vorige plan eindigde meer dan 63 dagen voor de inschrijving in het nieuwe plan , de vooraf bestaande aandoening punt is van toepassing .
Niet medisch noodzakelijke
medische verzekeringsmaatschappijen zullen niet voor een behandeling of dienst die ze voelen zich niet medisch noodzakelijk is . Daarom , ook al is een arts kan aanbevelen dat een patiënt een bepaalde test of een x - ray uitgevoerd zou moeten hebben , deze aanbeveling moet worden goedgekeurd door de verzekeraar van die patiënt vóór de kosten zullen worden gedekt . Indien de verzekeraar niet geloven dat er een medische grondslag voor het aanbevolen procedure , kunnen zij betaling weigeren. Verzekeraars kunnen ook een verzoek om diensten , zoals chirurgie ontkennen , en in plaats daarvan raden een minder duur alternatief , zoals fysiotherapie .
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win