? Volledig begrijpen van uw ziektekostenverzekering plan is uiterst belangrijk . Wanneer u uw beleid te herzien , kan het lastig zijn het bepalen van de verschillen tussen de plannen termen , beschrijvingen van voorzieningen en dekking hebben. Als uw dekking is onderdeel van een managed care plan, moet je begrijpen dat deze plannen zijn ontworpen om uw out-of - pocket kosten te beperken , maar dat de dekking grenzen variëren van plan om te plannen .
Soorten

Beide Health Maintenance Organization ( HMO ) en Point of Service ( POS ) plannen worden geacht te zijn beheerd gezondheidszorg plannen . " Managed " betekent dat werkgevers in staat zijn om veel meer betaalbare ziektekostenverzekering te bieden, omdat zij hebben onderhandeld vooraf met ziekenhuizen en artsen . Drie soorten gezondheid plannen vallen onder de categorie van managed care : HMO , POS en preferred provider organisatie ( PPO ) plannen
HMO Basics

De optie HMO vertegenwoordigt alle . gezondheidszorg nodig heeft, maar de verzekerde moet alleen aanbieders die door de verzekeringsmaatschappij. De reden voor deze eis is dat deze artsen al hebben ingestemd met lagere betalingen voor hun diensten te accepteren .
POS Basics

POS plannen kunnen de verzekerde op te halen hun eigen artsen ; echter, is er de kans dan dat de verzekerde verantwoordelijk om wat te betalen voor kantoor bezoeken zal zijn . Een arts wordt beschouwd als de primaire gezondheidszorg arts voor basisdiensten . Als een specialist of andere diensten nodig zijn , wordt de huisarts vaak nodig om de patiënt een verwijzing te geven ; Anders moet de verzekerde invullen aanvraagformulieren en meer co - verzekering te betalen .
Voordelen

De voordelen van een HMO plannen omvatten een minimale co-betaalt , preventieve zorg dekking , en minder papierwerk dan POS plannen die aanvraagformulieren voor vele diensten vereisen . POS plannen bieden het voordeel dat het veel flexibeler dan zorgorganisaties omdat je de artsen die buiten het netwerk en blijven gedekt kunnen gebruiken ; echter , kan de dekking niet zo goed als wanneer u in uw netwerk was gebleven .
Nadelen

Met een HMO , moet je kiest een huisarts , en kunt u alleen terecht artsen die binnenkant van je netwerk voor de dekking . Je moet ook verwijzingen naar andere artsen of specialisten zien . De nadelen van het hebben van een POS zijn dat je een primaire gezondheidszorg arts kiezen en als u een andere arts te zien zonder toestemming van uw primaire zorg arts zal u waarschijnlijk uiteindelijk de rekening zelf .