? Premies , eigen risico en copayments zijn drie elementen van de ziektekostenverzekering , waarvoor de klant is financieel verantwoordelijk . Dollar bedragen worden bepaald door demografie en gezondheid van de geschiedenis van de abonnee , evenals de bijzondere deal gekozen . Sommige beleid ook een bijkomende betaling soort bekend als co-assurantie , terwijl anderen hebben een integrale betaling maxima zijn plaats . Premium

De premie is de hoeveelheid geld die een persoon betaalt een verzekeraar aan gezondheidszorg dekking te ontvangen . In de meeste gevallen wordt de premie jaarlijks vastgesteld , hoewel betaald in maandelijkse of driemaandelijkse termijnen. Zodra een premie is ingesteld voor het jaar , het is een vaste vergoeding , ongeacht de medische behandeling krijgt de klant . De eerste premie is een individuele bedrag op basis van een aantal factoren , waaronder leeftijd, geslacht , beroep en of iemand rookt .

Verzekeraars kunnen de premies te verhogen per jaar. Echter , effectieve september 2011 , een verzekeraar moet een verklaring voor de jaarlijkse stijging van meer dan 10 procent te publiceren. Dit is een nieuwe verordening uitgevaardigd op 19 mei 2011 , door het ministerie van Volksgezondheid en Human Services ( HHS ) onder het gezag van de betaalbare gezondheidszorg Act.
Aftrekbare

het eigen risico is de hoeveelheid geld die een persoon moet richting vorderingen te betalen gedurende het jaar . In tegenstelling tot de meeste vormen van verzekering , een medische aftrekbaar is een jaarlijkse limiet in plaats van een per - claim limit . Bijvoorbeeld , als een persoon heeft een eigen risico van $ 600 voor het jaar en had twee behandelingen kost $ 500 per stuk, zou ze betalen de volledige $ 500 voor de eerste behandeling en $ 100 in de richting van de tweede behandeling , met de verzekeraar de betaling van de resterende $ 400 . Een hoger eigen risico meestal resulteren in lagere premies .
Copayment

Een copayment is een vaste bijdrage van de persoon maakt voor elke specifieke gezondheid evenement . De meest voorkomende voorbeelden zijn bezoeken aan een huisarts of ontvangen van een voorgeschreven medicijn . De copayment is hetzelfde ongeacht de werkelijke kosten van het evenement. Over het algemeen zijn copayments niet meegeteld voor een jaarlijkse aftrekbaar .
Medeverzekering

medeverzekering is een andere optie die premies verlaagt . De co-assurantie betekent dat zodra de aftrekbare limiet is bereikt , verdere behandeling kosten worden verdeeld tussen de klant en de verzekeraar door een overeengekomen percentage. Bijvoorbeeld , kan een persoon een jaarlijkse eigen risico van $ 600 en een copayment van 25 procent heeft . Als deze persoon had twee sets van de behandelingen elke kost $ 500 , zou hij de volledige kosten van de eerste behandeling te betalen. Voor de tweede behandeling zou hij betalen de resterende $ 100 van het eigen risico en 25 procent van de resterende kosten . Dit betekent dat de klant betaalt een totaal van $ 200 voor de tweede behandeling en de verzekeraar betaalt $ 300 .
Out-of - pocket Maximum

Sommige beleidslijnen omvatten een uit - - pocket maximum. Dit is het totale bedrag dat een persoon moet boven en buiten de premie of de gecombineerde uitgaven voor eigen risico , copayments en coinsurance .