Een van de drie types van beheerde gezondheidszorg plannen in de Verenigde Staten , de Preferred Provider Organization ( PPO ) van plan heeft een aantal voordelen en nadelen in vergelijking met de twee andere types: ? Health Maintenance Organization ( HMO ) en Point of Service ( POS ) plannen . PPO plannen bestrijken miljoenen mensen , het geven van haar leden de vrijheid om hun eigen beslissingen te nemen over het verkrijgen van gezondheidszorg. Echter, dit plan kost leden meer uit eigen zak dan de twee anderen . Provider Network

Alle leden van PPO plannen krijgen een lijst van artsen in hun geografische locaties die worden uitbesteed aan medische diensten tegen gereduceerde tarieven ( provider netwerk) door de verzekeringsmaatschappijen . Door het bezoeken van deze artsen , PPO -leden krijgen een grotere uitkering en minder betalen uit eigen zak . Indien een lid besluit om niet- netwerk zorg te zoeken , krijgen ze minder uitkeringen , omdat de kosten van deze medische diensten niet worden onderhandeld met hun verzekeraars . Dit leidt tot hogere out-of - pocket kosten voor het lid.
Voordelen

PPO planleden hebben meer flexibiliteit als het gaat om keuzes arts dan leden van beide POS en HMO gezondheid plannen . In tegenstelling tot HMO en een aantal POS plannen , waarin de leden zijn beperkt tot het ontvangen van medische zorg binnen hun provider netwerk , kan PPO leden artsen in en uit het netwerk te bezoeken en nog verzekeringsdekking. Zij zullen meer moeten betalen uit eigen zak , zoals hoger eigen risico en co -pay bedragen als gevolg . Echter , zijn out-of - pocket kosten PPO leden 'typisch beperkt door de verzekeraars , volgens AgencyInfo . Afhankelijk van het beleid van de verzekeringsmaatschappij , zijn de out-of - pocket kosten voor in - netwerk zorg doorgaans afgetopt op $ 1.200 voor particulieren ( $ 2.000 voor niet- netwerkdiensten ) en $ 2100 voor gezinnen ( $ 3500 voor niet - netwerkdiensten ) .

feiten over PPO plannen

PPO plannen hebben de op een na grootste lid bevolking van de drie managed care plannen in de Verenigde Staten , trailing alleen onder vallen HMO plannen . In 2010 , PPO plannen bedekt 53 miljoen mensen , terwijl HMO plannen bedekt 66 miljoen , volgens de Kaiser Family Foundation . In 2009 is het aantal mensen dat met zowel PPO en HMO plannen waren 61 miljoen en 64 miljoen .
Overwegingen

PPO planleden worden geboden meer flexibiliteit dan de andere soorten plannen door niet telkens een nieuwe huisarts ( PCP ) te kiezen . Een PCP is een arts door een lid van het netwerk van de provider om hun diensten in de gezondheidszorg te coördineren gekozen . HMO en sommige POS plannen vereisen leden om een PCP halen . Zonder een PCP , PPO leden in staat zijn om een ​​arts van hun keuze bezoeken zonder beperking of ontkenning van de verzekeringsdekking als een bezoek niet is goedgekeurd door een PCP .
Waarschuwing
< p> Hoewel PPO -leden hebben de flexibiliteit om artsen van hun keuze zien , moeten ze meer betalen uit eigen zak voor deze bezoeken . De leden van PPO plannen kunnen verantwoordelijk zijn voor maar liefst de helft van hun medische factuur zijn als ze een arts diensten van het netwerk , volgens de American Heart Association . Ter vergelijking , als de PPO lid blijft in - netwerk voor zorg , ze kunnen worden vergoed voor maar liefst 90 procent van hun medische kosten, volgens AgencyInfo .