? A Preferred Provider Organization ( PPO ) is een ziektekostenverzekering plan dat een netwerk van zorgverleners die een contract met de verzekeringsmaatschappij om diensten te verlenen aan de leden van het plan biedt . Hoewel de leden van elke arts kan bezoeken , moeten zij - netwerk providers bezoeken om maximale voordelen te ontvangen . Een PPO heeft verschillende voordelen en nadelen . Basics

Een PPO zal zijn leden een lijst van in - netwerk providers . Een lid kan kiezen om een out -of-netwerk provider zien, maar de verzekering zal minder zijn dan het zou zijn voor een in- netwerk provider. Bijvoorbeeld, zou een PPO dekken 90 procent van de kosten van een bezoek aan een in - netwerk provider, maar slechts 70 procent van de kosten van een bezoek aan een out -of-netwerk provider . PPO -leden zijn meestal gratis naar een specialist zonder eerst een bezoek aan een huisarts .
PPO Inschrijving

Met 53,2 miljoen leden , OEP waren de tweede meest voorkomende vorm van managed care plannen in 2010, volgens de Kaiser Family Foundation . Health Maintenance Organizations ( HMO's ) waren de meest voorkomende met 66.210.000 leden .
Kosten

OEP's zijn meestal duurder dan zorgorganisaties . Naast de maandelijkse premie , leden betalen meestal co-betaalt en co-assurantie en kan een eigen risico hebben . Een co -pay is een vast bedrag een lid moet elke keer dat hij een arts bezoekt of ontvangt medische diensten te betalen. Co-assurantie is een percentage van de kosten van de diensten van de lid moet betalen . Een eigen risico is het bedrag dat een lid moet besteden out-of - pocket elk jaar vóór de PPO begint te betalen. Co-betaalt en co-assurantie zijn meestal hoger voor out-of - netwerk providers .
Voordelen

Het belangrijkste voordeel van een PPO is flexibiliteit. PPO netwerken zijn meestal uitgebreid met honderden aanbieders om uit te kiezen . De leden hebben ook de mogelijkheid van het kiezen van een out-of - provider als ze bereid zijn om de extra kosten te betalen . In tegenstelling tot de HMO -leden , zijn PPO leden niet verplicht om een huisarts te kiezen en kan meestal bezoeken specialisten zonder verwijzing .

OEP's hebben meestal een out - of-pocket maximum, dat is de meest een lid nodig zal zijn om elk jaar te betalen voordat de PPO dekt de overige kosten .
Nadelen

kostprijs is het belangrijkste nadeel van een PPO . Een eigen risico en co-assurantie kunnen gemakkelijk de kosten van PPO dekking boven de kosten van een HMO plannen direct duwen vooral als de provider is out-of - netwerk .

Providers wetsvoorstel PPO leden . Dit leidt tot meer papierwerk en mogelijke facturering complicaties voor de PPO lid .