? Een arts registreert de diensten die hij levert om zijn patiënten te behandelen met behulp van Huidige Procedurele Terminologie ( CPT ) codes . Elke behandeling heeft zijn eigen code , waaronder een kleine behandeling die een onderdeel van een grote procedure zoals chirurgie zijn. Een verzekeraar bepaalt hoeveel aan de arts vergoeden via de codes die hij rapporteert , zodat een arts kan om zijn inkomen te verhogen door het splitsen van een belangrijke procedure in een aantal kleinere procedures , die bekend staat als CPT ontvlechting . Betekenis

Ontvlechting is de moeite waard voor de arts als de vergoeding tarieven voor elke individuele behandeling op tot meer dan de prijs van de combinatiebehandeling . Volgens Illinois , een arts rapporten uitvoeren van een metabole paneel , code 80048 , in plaats van lijsten met elk lab test die de metabole paneel bevat , zoals het testen van calciumgehalte in het bloed van de patiënt , apart . Als een arts 14 aparte lab tests kunnen melden en ontvangt $ 20 voor elke laboratoriumtest , het verzamelen van $ 280 is een betere deal dan de rapportage van de laboratoriumtests als groep en ontvangen van $ 250 , maar ontvlechting helpt niet de arts als de verzekeringsmaatschappij betaalt $ 300 voor de groep van de tests .
Indeling

CPT ontvlechting is een fout, geen fraude , omdat de arts doet verslag van de werkelijke diensten die zij levert aan de patiënt , maar de rapporten ze verkeerd . De verzekeringsmaatschappij controleert de vordering van de arts voor een ontvlechting het vermoeden bestaat , en indien hij vaststelt ontvlechting , kan de splitsing te keren, het combineren van de kleine behandelingen in de belangrijkste procedure .
Opsporing

de verzekeringsmaatschappij kan zoeken naar ontbundeling door te zoeken naar bepaalde codes op de vordering tot terugbetaling . Volgens Wisconsin , indien een arts indient twee vorderingen voor de behandeling van bezuinigingen op kleine gedeelten van de huid van de patiënt , kan de verzekeraar besluiten om deze claims te herkwalificeren in een vordering voor de behandeling van bezuinigingen over een groter gebied van de huid van de patiënt . Als de arts legt twee verzoeken om het onderzoek van elk van de ogen van de patiënt , kan de verzekeraar de claim combineren tot een enkele vordering voor de behandeling van beide ogen .
Correct gebruik

ontvlechting is passend onder bepaalde voorwaarden. Volgens Illinois , moet een arts individuele laboratoriumtesten rapporteer als onderdeel van een groep procedure , ook als zij normaliter tot een groep procedure als hij niet deze tests tegelijk . De arts voegt een modifier code als hij rapporteert deze tests aan de verzekeringsmaatschappij te laten zien waarom hij hen ontvlechting .