Een van de grootste verzekeringsmaatschappij hoofdpijn is het hebben van een medische dienst ontkend door de ziektekostenverzekering vervoerder . De redenen ziektekostenverzekering rekeningen krijgen ontkend door de verzekeraar kunnen veel . De truc om het verkrijgen van verzekeringen om de medische factuur te betalen is de meest voorkomende redenen voor de weigering en hoe de verzekeraar uitdagen begrijpen . Geen pre-autorisatie

Deze ontkenning gebeurt wanneer je naar een specialist zonder het krijgen van een verwijzing of toestemming van uw huisarts met een traditionele HMO gezondheidsplan . Deze ontkenning treedt ook op als de ziektekostenverzekering vervoerder dienen de vergunningen voor klinische opnames , en een werd niet gemaakt door de patiënt of de arts .

Als u een verwijzing of voorafgaande toestemming niet krijgt , bent u zelf verantwoordelijk voor het wetsvoorstel .

Om deze vorm van ontkenning tot betaling
niet medisch te elimineren , bel de facturering bedrijf voor de arts of het ziekenhuis , en altijd te documenteren en het dossier van de vergunning voorafgaand aan de ontvangst van de diensten . niet " medisch noodzakelijk " en " niet onder " nodig , Experimenteel , die niet gedekt zijn

zijn ontkenningen als de provider voerde een procedure de ziektekostenverzekering vervoerder geacht niet noodzakelijk zijn voor de toestand van de arts vermeld.

om deze ontkenning op te lossen , hebben de provider brief schrijven of een beroep aan te tonen waarom de service was noodzakelijk . Bel de luchtvaartmaatschappij om te bepalen of je echt verantwoordelijk voor het wetsvoorstel, hoewel de " niet medisch noodzakelijk " diensten werden reeds bewezen aan jou. Vraag de vertegenwoordiger verzekeraar om te laten zien waar het beleid stelt dat deze dienst niet wordt bedekt of niet medisch noodzakelijk is, en vraag wie verantwoordelijk is voor de balans , u of de arts
Extra . gevraagde informatie

Als uw zorgverzekering vervoerder krijgt een rekening van een arts of ziekenhuis , en de rekening ontbreekt noodzakelijke informatie , verzekering zal niet de rekening betalen . Het wetsvoorstel zal naar u worden verzonden voor de betaling.

U kunt dit door het sturen van de facturering bedrijf de informatie over wat ontbreekt ( geboortedata van de leden , een andere zorgverzekeringen u gedekt en een bewijs van de dekking voor studenten 18 +) .

de arts of ziekenhuis ( billing office ) is verantwoordelijk voor de vervoerder informatie te verzenden wanneer een ontkenning voor ontbrekende informatie ( lid ID-nummers , groepsnummers , procedure codes , diagnose codes , medische notities , verwijzend arts , laatste maandelijkse periode , etc. ) optreedt .
elders Plan

betaling wordt niet gemaakt, omdat deze dienst onder een ander plan.
< p> Dit soort ontkenning gebeurt wanneer de zorgverzekeraar van mening dat de dienst door auto of werkman compensatie verzekering in plaats van de gezondheid van plan moet worden betaald. Als het wetsvoorstel door een ander plan moet worden betaald , dienen die informatie aan de arts of het ziekenhuis facturering bedrijf voor hen om naar de juiste plan in te dienen .
Moet weten

een bericht dat verklaart het wetsvoorstel balans is boven Redelijk & gebruikelijke kosten is geen ontkenning . Deze informatie wordt gegeven wanneer de ziektekostenverzekering vervoerder betaalt een deel van de medische factuur en het resterende bedrag is wat het bedrijf als overdreven te zijn voor een dergelijke procedure . De meeste artsen en ziekenhuizen moeten accepteren wat werd betaald als op de factuur als onderdeel van de overeenkomst met de verzekeraar .