Zonder een basiskennis van hoe ziekteverzekering voordelen werken , het kiezen van een passend plan wordt zeer uitdagend. In het licht van zoveel plan opties en functies, het kiezen van de beste vereist ten minste een minimaal begrip van de verschillen tussen de belangrijke politieke kenmerken . Door vertrouwd te raken met diverse medische plan opties , vermindert u de kans op het kopen van een ongeschikte of ineffectief beleid. Medisch Ondersteund vs Gegarandeerd Issue

In de meeste staten , de premies voor de ziektekostenverzekering plannen variëren op basis van de omvang van de medische behandeling die u in het verleden hebben ontvangen en zullen naar verwachting ontvangen in de nabije toekomst . Mensen in slechtere lichamelijke gezondheid die onvermijdelijk behandeling en diensten vereisen zal meer betalen voor de dekking dan mensen in betere lichamelijke conditie . Echter , sommige staten verboden medische acceptatie als een toelaatbare wijze van vaststelling van de ziektekostenverzekering in aanmerking te komen en premies . Beleid beschikbaar zonder medische acceptatie heten Gegarandeerd Issue plannen en hebben meestal hogere tarieven als gevolg van het mogelijk grote financiële verplichting waarmee de vervoerder .
HMO vs PPO

twee meest voorkomende vormen van ziektekostenverzekering plannen verkocht in de Verenigde Staten zijn HMO 's ( Health Maintenance Organization ) en PPO ( Preferred Provider Plan ) . Deze plannen vertegenwoordigen elk uiteinde van de managed care spectrum . HMO plannen vereisen overdekte leden te zoeken en te ontvangen alle medische diensten van artsen en faciliteiten binnen een gevestigd netwerk van deelnemende providers . Betaling voor een behandeling wordt gegeven door een provider momenteel geen contract met de verzekeringsmaatschappij wordt geheel de verantwoordelijkheid van de patiënt . PPO plannen , aan de andere kant , bevatten bepalingen waardoor leden behandeling van niet - netwerk providers , maar op de uitkeringen ver onder die voor diensten die door in - netwerk providers .
Co -Pay vs Aftrekbare

Het bedrag moet u een arts te betalen voor een standaard kantoor bezoek wordt een co-pay genoemd , en veel ziektekostenverzekering plannen vereisen een hogere co-betaalt voor bezoeken aan specialisten . Ongeacht de werkelijke totale kosten van uw bezoek , de verzekeraar neemt de verantwoordelijkheid voor het saldo boven de co-pay . Eigen risico's zijn vergelijkbaar met co-betaalt slechts in die beide betekenen out-of - pocket kosten naar overdekt planleden . Meestal , eigen risico slechts van toepassing op medische diensten verleend buiten een gewoon kantoor te bezoeken , zoals chirurgische ingrepen of het ziekenhuis de bevalling . Het eigen risico is een vooraf bepaald bedrag moet u betalen in de richting van de kosten van uw behandeling voor de verzekeraar draagt ​​hun deel . Eigen risico's variëren van enkele honderden tot enkele duizenden dollars en kan aanzienlijke gevolgen hebben premie van de zorgverzekering 's .
Gated vs Non - Gated

De flexibiliteit van de leden om vrij te bezoeken andere dan hun algemene huisarts aanbieders is vaak een groot probleem. Het specifieke type van de ziektekostenverzekering plan u koopt bepaalt de procedure die u moet volgen met betrekking tot het betrekken overleg van andere dan uw huisarts artsen. HMO 's vereisen leden om verwijzingen te krijgen van huisartsen voordat toestemming wordt verleend voor specialist bezoeken . PPO plannen , aan de andere kant , om de leden om afspraken naar eigen inzicht te regelen . Het concept van het verwijzingssysteem wordt vaak beschreven als een gateway dat patiënten sloten binnen een vooraf gekozen rijk van providers.
In Netwerk vs Out-of - netwerk

de overgrote meerderheid van de ziektekostenverzekering plannen verkocht in de Verenigde Staten vandaag werken aan een managed care platform dat netwerken van artsen en faciliteiten die eerder hebben onderhandeld servicekosten met de verzekeraar omvat . Omdat de dragers reeds onderhandelde tarieven met deze aanbieders , ze dringen overdekte leden om behandeling te zoeken alleen vanuit het netwerk om de kans op hogere uitkeringen te verminderen . Elke arts contract met de verzekeraar om vooraf bepaalde tarieven te accepteren , of die soortgelijke regelingen heeft gemaakt met het bedrijf , is " in - netwerk . " Providers die niet hebben onderhandeld met of aanvaard contracten van verzekeraars zijn "out -of-netwerk . " Wat de gezondheid van plannen simpelweg weigeren te betalen voor de behandeling die door niet - netwerk beoefenaars , terwijl andere plannen zullen bijdragen .