In ziektekostenverzekering termen , een abonnee is de persoon die zich aanmeldt voor de gezondheid van plan . Wat de gezondheid van plannen kunnen abonnees " ingeschreven " of bel " leden . " Gezondheid plannen maken vaak een lijst van " " rechten en plichten " dat is verspreid onder alle abonnees en geplaatst op het plan bedrijven abonnees websites. Deze verantwoordelijkheden variëren van het behandelen van aanbieders met betrekking tot het volgen van een voorgeschreven plan voor behandeling. Echter , bepaalde verantwoordelijkheden van de abonnee van invloed op de kerntaken van de zorgverzekering , met inbegrip preauthorization , betalingen en de coördinatie van de uitkeringen . Het verkrijgen van Autorisatie

gezondheid plannen vereisen gewoonlijk preauthorization voor diensten zoals een operatie, ziekenhuisopname en specialistische arts bezoeken , onder anderen. Hoewel de arts of het ziekenhuis die de diensten is vaak degene die contacten de ziektekostenverzekering plan ter goedkeuring voor, uiteindelijk is het de verantwoordelijkheid van de abonnee om ervoor te zorgen dat preauthorization wordt verkregen voordat de diensten worden geleverd . Indien de abonnee de juiste preauthorization niet krijgt , kunnen de diensten niet onder , wat leidt tot ontkende claims en de abonnee geplakt betalen de rekening .
Copays , medeverzekering en eigen risico
< p> Ziektekostenverzekering plannen hebben meestal out-of - pocket kosten voor de abonnee . De abonnee is verantwoordelijk voor het betalen vereist copays , assurantie en het voldoen van plan eigen risico . Het eigen risico is een bedrag in euro's dat de abonnee betaalt voor gezondheidszorg diensten voor de ziektekostenverzekering plan betaalt . Copays --- betalingen aan een arts of faciliteit op het moment van de service --- en co-assurantie , dat is een percentage van de gezondheidszorg kosten die de abonnee moet betalen , zijn twee out-of - pocket kosten .

Kennisgeving van Anders dekking

Als de abonnee dekking door middel van meer dan een gezondheidsplan , hij is verantwoordelijk voor het melden van zowel de gezondheid plannen . Deze kunnen worden ingevoerd op de abonnee portaal van de website van de ziektekostenverzekering plan te zijn. Abonnees moeten laten hun leveranciers weten alles van de verzekering die ze hebben. De gezondheid van de plannen te coördineren voordelen tussen elkaar om te beslissen wie welk deel van de medische kosten van de abonnee betaalt . De National Association of Insurance Commissioners stelt regels vast dat de plannen vaak gebruiken om te bepalen welke abonnee plan is primair en dat is secundair .