Traditionele ziektekostenverzekering , ook wel " schadevergoeding " verzekering of "fee -for-service " verzekering , is de oudste vorm van de moderne ziektekostenverzekering. Deze plannen niet proberen te beperken welke zorgverleners u kunt zien , en zorgen voor een grote flexibiliteit als het gaat om het kiezen van uw zorgverleners en het maken van uw eigen gezondheidszorg beslissingen. Er zijn altijd compromissen , echter : de traditionele ziektekostenverzekering plannen regelmatig op te laden hogere maandelijkse premie dan managed care plannen die vergelijkbaar dekkingen bieden . Traditionele Insurance Vs . Zorgorganisaties

zorgorganisaties , of de gezondheid onderhoud organisaties , proberen de kosten voor de groep te beperken door contracten met een beperkte pool van zorgverleners binnen een bepaalde markt of gemeenschap. De zorgverleners , waaronder artsen , klinieken , dringende zorgcentra , poliklinische faciliteiten en ziekenhuizen , akkoord met scherp geprijsde tarieven te bieden in ruil voor een gestage stroom van het bedrijfsleven. Zij een huisarts , of PCP vast ook , op te treden als een ' poortwachter '. Traditionele plannen daarentegen hebben geen specifieke netwerk van erkende leveranciers en geen poortwachter . In plaats daarvan kunnen verzekerden kiezen voor een gekwalificeerde aanbieder .
Vergoedingsstructuur

Typisch, een traditionele ziektekostenverzekering verzekeringnemer zal een maandelijkse premie te betalen aan de verzekeringsmaatschappij voor de dekking . Als er een gezondheidsprobleem die behandeling vereisen , moet de verzekerde een bepaald bedrag te betalen , wel een eigen risico , uit zijn eigen zak , voordat uitkeringen geworden . Nadat het eigen risico wordt voldaan , betaalt de verzekeringsmaatschappij voor een bepaald percentage van de behandeling - vaak 80 procent . De resterende 20 procent dat de verzekerde is verantwoordelijk voor wordt het ' co-assurantie bedrag . " Daarnaast kan het nodig zijn de verzekerde een vast bedrag betalen voor elk kantoor te bezoeken , een zogenaamde " copay . "
Voordelen

Naast de vrijheid om uw zorgverzekeraar te kiezen , fee-for - service plannen hebben een aantal andere belangrijke voordelen ten opzichte van managed care plannen zoals zorgorganisaties en preferente - provider organisaties . Je hebt geen verwijzing nodig van iedereen om een ​​specialist te zien . En heb je een aantal mogelijkheden om te onderhandelen vergoedingen met een arts , mogelijk houden het verschil tussen wat de verzekeringsmaatschappij bereid is te betalen en wat de arts bereid is te accepteren .
Nadelen

traditionele ziektekostenverzekering vereist hogere maandelijkse premies , co-betaalt en vaak een hoger eigen risico dan managed care plannen . De patiënt moet wel regelmatig meer papierwerk dan met zorgorganisaties en andere managed care plannen . Sommige artsen kunnen de volledige betaling vooraf vereist . U zult dan moeten alle correspondentie met de verzekeraar vergoed te krijgen hanteren .