Het formularium systeem werd in eerste instantie ontwikkeld in 1950 met de Gemengde Commissie voor Accreditatie van Ziekenhuizen aanmoediging ' als middel om de kwaliteit van medische zorg te waarborgen en tegelijkertijd de kosten te beheersen . Ongeacht de aard van formularium , moet elk een lijst van de producten die zijn goedgekeurd , het voorschrijven van het beleid en het gebruik van specifieke medicijnen . Het moet ook een overzicht van de procedure voor nonformulary medicijngebruik hebben . Er zijn verschillende soorten formules , waarvan er vier worden voornamelijk gebruikt ( open, gesloten , gedeeltelijk gesloten en gestimuleerd ) .
Prescription Drug Dekking
Open

Open formules bevatten weinig beperkingen en zorgen voor de dekking voor alle drugs . Er is echter een lijst met voorkeursnetwerken medicijnen die algemeen goedkoper voor de patiënt . Volgens de California Association of Health Plans , zijn artsen aangemoedigd om te schrijven uit de voorkeurslijst van drugs , en als patiënten krijgen medicijnen die niet op deze lijst staan ​​, ze waarschijnlijk zullen moeten extra out-of - pocket kosten te betalen .

Gesloten

Afgelopen formules omvatten een specifieke lijst van bestreken medicijnen die worden vergoed door het voorschrijven van geneesmiddelen voordelen van de patiënt. Eventuele medicijnen die niet op de lijst worden niet vergoed door de verzekering plan . De medicijnen zijn doorgaans voorzien van de merknaam en generieke medicijnen , met verschillende keuzes beschikbaar in elke categorie . Er moet een proces in plaats dat het protocol schetst voor uw arts om toestemming te kunnen krijgen om een medicijn voorschrijven buiten het formularium ( zoals een brief waarin medische noodzaak ) zijn.
Gedeeltelijk gesloten

Semi-gesloten formules zijn in principe hetzelfde als een open formularium , maar met een lijst van specifieke geneesmiddelen of klassen van geneesmiddelen ( zoals gewichtsverlies of cosmetische medicijnen ) die niet gedekt . Klinische noodzaak en de kosten van de geneesmiddelen zijn belangrijke factoren of de medicatie worden gedekt . Er is mogelijk ook beperkingen op de hoeveelheid van de medicatie die zullen worden gedekt ( bijvoorbeeld een enkele verloop van de behandeling van nicotinepleisters ) .
Gestimuleerd

Gestimuleerd formules zijn bevordering van het gebruik van de zogenaamde preferente geneesmiddelen door het aanbieden van een economische beloning van soorten. Dit kan de patiënt , de arts of de apotheker ten goede komen . Patiënten kunnen baat hebben bij minder out-of - pocket kosten , terwijl de artsen ontvangen een hogere vergoeding bedraagt ​​. Apothekers kunnen een verhoogde receptregelvergoeding ontvangt .
Extra Soorten

Extra formularium typen zijn beheerd en positieve en negatieve formules . Managed formules worden gekenmerkt door een verhoogde verzekeringsmaatschappij controle over het gebruik van specifieke medicijnen . Deze plannen kunnen preauthorization vóór de behandeling vereisen . Positieve en negatieve formules hebben voornamelijk betrekking op de manier waarop het formularium wordt aangeboden aan artsen en apothekers . Positieve formules zijn in principe gesloten formules met een lijst van overdekte medicijnen. Negatieve formules zijn meestal gedeeltelijk gesloten formules die alleen de medicijnen die niet onder de lijst .