De Geconsolideerde Omnibus Budget Reconciliation Act van 1985 , bekend als de COBRA , kan de voortzetting van de gezondheidszorg dekking voor werknemers en begunstigden voor een beperkte tijd waarin bepaalde gebeurtenissen resulteren in een vermindering van de werknemer en de begunstigde voordelen . Om te kwalificeren voor COBRA voordelen , moet u behoort tot een gezondheidszorg plan in aanmerking komen voor dekking van de COBRA , en ervaar een kwalificatietoernooi dat zou ertoe leiden dat u dekking van de gezondheidszorg te verliezen. Om uw voordeel te ontvangen moet u vult het COBRA inschrijfformulier , die door uw werkgever aan u shouldl worden verzonden . Wat je nodig hebt
Cobra Inschrijfformulier
Pen
fotokopieerapparaat , scanner
Toon meer instructies
invullen van de COBRA Form
1

Type of print uw of volledige naam van de inschrijver is duidelijk in de volgorde op het formulier dat u gebruikt aangegeven . kopen van 2

Schrijf of typ alle vitale informatie zoals geboortedatum , sofi-nummer , geslacht, burgerlijke staat , telefoonnummer , e-mailadres en huidige woonadres zoals voorgeschreven .
3

Lijst alle in aanmerking komende familieleden. Gebruik hun volledige juridische namen en sofi-nummers .

Controleer
4 de juiste hokjes aan onder de "Social Security Disability " en " Dekking onder een andere groep Health Plan " posten .
5 < p> Bereken uw eerste betaling naar aanleiding van de stap-voor- stap instructies over de COBRA formulier dat u door uw werkgever of verzekeraar . Dit bedrag binnen 45 dagen na uw verkiezing in te schrijven in COBRA of riskeert u uw COBRA dekking. Als u niet van plan in deze betaling te sturen met uw inschrijfformulier , noteer dit bedrag en vervaldag .
6

handtekening en datum van de COBRA formulier . Door ondertekening van het COBRA formulier gaat u akkoord met uw maandelijkse premie te betalen op tijd of verliezen dekking . Je zal ook de dekking verliezen als je overdekt geworden op een ander plan , de periode van dekking is verlopen , het plan van de werkgever wordt beëindigd , u of uw echtgenoot inschrijven in Medicare of een afhankelijke leeftijdsgrens van het plan bereikt .
7

controleer in de sectie enrollee en volledig vul alle informatie . Zorg ervoor dat alles is leesbaar . Double-check uw eerste betaling berekening.
8

Fotokopie het ingevulde formulier en zet het op een veilige plaats voordat u het naar uw verzekeraar , zodat u een overzicht hebt voor jezelf . In een week , bellen of mailen om te bevestigen ze werd ontvangen. Als het een of andere manier werd verloren in de mail , opnieuw te verzenden via fax , e-mail of gewone post zoals voorgeschreven door de vertegenwoordiger van uw verzekering provider .