De Medicare Health Insurance Program biedt ziektekostenverzekering voor mensen van 65 - jaar en ouder en personen met een handicap . De Medicare Secundaire Payer Act is een federale wet die rol Medicare stelt binnen de claim is betaald proces wanneer een persoon draagt ​​een of meer soorten verzekeringen in aanvulling op Medicare dekking . Medicare Secundaire Payer Act

De Medicare Secundaire Payer wet werd opgericht in 1980 als een wijziging van de 1965 Social Security Act dat Medicare opgericht als een volksverzekering programma. In een poging om de gemaakt op door Medicare kosten te verlagen , de secundaire Payer wet aanwijst Medicare als een secundaire , of back - up payment provider voor in aanmerking komende Medicare deelnemers . Omdat Medicare is een federaal programma , de secundaire Payer wet vervangt alle staatswetten dat de betaling processen voor zorgverzekeraars dicteren . Deze federale wet neemt ook voorrang boven alle gezondheidsplan bepalingen die betaler verantwoordelijkheden te pakken .
Primaire betalers

Onder de Medicare Secundaire Payer Act
, primaire betalers bestaan ​​van een werkgever - gesponsord gezondheidsplan en een aansprakelijkheidsverzekering of een no-fault plannen afgegeven voor auto verzekering . Werkgever gesponsorde plannen in het bijzonder omvatten een breed scala aan dekkingen , waarvan sommige groep gezondheid van de plannen , arbeidsongevallen, zelf- verzekerde regelingen en de overheid werknemer gezondheid plannen . Deze types van plan ook van toepassing voor de begunstigden en echtgenoten vallen onder een werkgever gesponsorde plan. In termen van aansprakelijkheid of no-fault verzekering , zijn dit beleid ontwikkeld om de dekking automatisch aanspraken voor ongevallen met persoonlijk letsel .
Payer Rollen

Binnen de particuliere ziektekostenverzekering industrie , verzekeraars en omvatten meestal een " coördinatie van de uitkeringen " bepaling op zorgpolissen . De coördinatie van de voordelen bepaling dicteert rol een verzekeraar of de volgorde binnen de vorderingen betalingsproces . Particuliere ziektekostenverzekering dragers zakendoen volgens nationale of regionale wetgeving en wetten . En terwijl de rol van Medicare als een secundaire betaler heeft voorrang op nationale wetten en plan bepalingen , Medicare neemt de rol van een primaire betaler in de gevallen waarin een persoon heeft een werkgever gepensioneerde groep gezondheidsplan of houdt Medigap supplement verzekering dekking.


Recovery Proces

Onder de Medicare Secundaire Payer Act
, Medicare heeft de mogelijkheid van het maken van een voorwaardelijke betaling in gevallen waarin vertraging te voorkomen primaire betalers van het betalen van de gezondheidszorg voorziet in een tijdige wijze . Voorwaardelijke betalingen door Medicare moet worden terugbetaald zodra de primaire betaler stelt de betaling op een vordering. Medicare begunstigden zijn verantwoordelijk voor het melden van Medicare als een primaire betaler levert betaling op een vordering. Eenmaal aangemeld, Medicare de herstelproces met zich meebrengt om terugbetaling van de verzekerde primaire verzekering plan of primaire betaler . Onder de secundaire Payer wet , aanspraak Medicare om terugbetaling heeft voorrang boven alle andere vergoeding aanspraak gemaakt door een andere verzekering plan provider .