Op basis van de beschikbare informatie , een verzekeraar of beheerder van een non-profit ziektekostenverzekering plan mag niet weigeren een vordering op impuls of voor een willekeurige reden betalen ; verkeerd feiten betreffende de verzekering beleid , proberen om een vordering op grond van gewijzigde feiten af te wikkelen; niet om een samenvatting van het beleid dekking bij elke schadeclaim uitbetaling te nemen; niet om een claim af te wikkelen binnen een redelijke termijn , niet aan een snelle uitleg van reden voor weigering van een beweren , niet aan de eisen voor preauthorization van een vordering te voldoen; . of niet handelen in goed vertrouwen met betrekking tot de afwikkeling van een claim
General Business Practice
een verzekeraar of beheerder van een non-profit ziektekostenverzekering plan moet voldoen aan de algemene eisen zakelijke praktijk , die nauwkeurig omvatten die relevant beleid bepaling en feiten in verband met dekking of beweren kwesties; onmiddellijk handelend op en erkennen elke communicatie over beleid vorderingen ; uitvoeren en vaststellen van normen voor de snelle behandeling van aanvragen , het uitvoeren van een onderzoek voor het verbieden of het aanvaarden van een vordering; . en het ontkennen of bevestigen dekking vorderingen ' binnen een redelijke termijn na de voltooiing van de levering van het bewijs van verlies
Sancties
de commissaris kan de betaling van de restitutie en /of een boete op verzekeraars of non-profit ziektekostenverzekering plan beheerders opleggen . De straf varieert van $ 2.500 tot $ 125.000 , afhankelijk van de omvang van de overtreding . De commissaris kan een verzekeraar of beheerder van een non-profit ziektekostenverzekering plan dit terug te geven aan een aanvrager die de werkelijke economische gevolgen ondervindt als gevolg van de schending vereisen . Restitutie kunnen geschillen , advocaat `s vergoedingen en kosten in verband met de kosten van de zaak een rechtszaak, werkelijke schade tot de maximale dekking beleid , en de rente op alle schade en kosten .
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win