De Medicare dekking kloof , ook bekend als de " doughnut hole , " is een kenmerk van deel D van het programma, dat geneesmiddelen op recept omvat . Als u zich inschrijft voor Medicare Part D , moet u een jaarlijkse premie te betalen bovenop het bedrag dat u betaalt voor andere verzekeringen aangeboden door Medicare voor medische en ziekenhuisdiensten . De dekking kloof creëert hogere kosten voor degenen die zich inschrijven in het plan , maar de wetten aangenomen door het Congres zal uiteindelijk deze functie. Eigen risico

Als u kiest voor een Medicare Part D plan met een aftrekbare bedrag , het plan moet u betalen tot de eerste $ 310 van medicijnen kosten per jaar. Na deze aftrekbaar bedrag is voldaan , de regeling betaalt 75 procent van de kosten van de overdekte geneesmiddelen op recept , en je betaalt 25 procent .
De Dekking Gap

Deze co - pay regeling gaat door totdat de totale kosten van de voorschriften ( niet het door u betaalde bedrag uit eigen zak ) bereikt $ 2830 . Op dit punt een gat in de dekking begint , waarin je moet 100 procent van uw kosten. Sommige Medicare D plannen bieden " gap dekking , " die helpt met betalingen in de dekking kloof , maar voeren ook hogere premies .
Katastrofisch Dekking

Wanneer uw kosten uit eigen zak te bereiken $ 4500 , inclusief co-betaalt en eigen risico, de dekking kloof tot een einde komt . Het plan reikt de " katastrofisch dekking " bedrag en neemt het grootste deel van de kosten van de voorschriften die volgen tijdens de rest van het jaar .
Verdere Out-of - pocket kosten

Na de dekking kloof wordt doorgegeven , $ 2,40 voor elke generiek voorschrijven van geneesmiddelen en $ 6 voor de merknaam , nongeneric medicijnen die u betaalt , tot 5 procent van de kosten , als dit hoger is . Met de stijging van de kosten van geneesmiddelen voorschrijven , de meerderheid van de recepten maken nu de 5 procent belast .
Ending the Gap

De hervorming van de gezondheidszorg wet aangenomen maart 2010 gemaakt een aantal wijzigingen in de dekking kloof . Wie de dekking kloof bereikt ontvangt automatisch een korting cheque van Medicare in het bedrag van $ 250 . In 2011 en daarna , als je in de dekking kloof kunt u 50 procent te nemen van de kosten van de merknaam medicijnen en 7 procent van de kosten van generieke geneesmiddelen . Uiteindelijk , in het jaar 2020 , betalingen in de dekking kloof zal 100 procent dalen tot 25 procent van de kosten van geneesmiddelen .