CHAMPVA is het Department of Veterans Affairs ' gezondheidszorg programma voor de nabestaanden van gekwalificeerde veteranen . CHAMPVA staat voor civiele Gezondheid en medisch programma van het Department of Veterans Affairs . In de regel , het programma is ondergeschikt aan andere zorgverzekering . Het zal betalen voor een deel van de kosten van de gezondheidszorg diensten en apparatuur geacht " medisch noodzakelijk . " Voor een volledige dekking , zou je een CHAMPVA extra nodig insurance.If u bent de echtgenoot, kind of weduw (e ) van een veteraan van het Amerikaanse leger , dit is hoe je kan solliciteren voor CHAMPVA voordelen. Wat je
CHAMPVA Aanvraagformulier
CHAMPVA Andere Health Insurance Certification vorm
Social Security Number begunstigde
Social Security Number van veteraan sponsor
VBA 100 % permanent en totaal ( P & T ) handicap nodig score van veteraan , of een ander bewijs
DD214 veteraan sponsor
Huwelijksakte
Geboorteakte
Overige ziektekostenverzekering info en anderen, indien van toepassing
Toon meer instructies

1

controleer uw CHAMPVA SUBSIDIABILITEITS .

als afhankelijke van een veteraan , kunt u in aanmerking komen voor een van beide CHAMPVA of TRICARE , niet beide .

A) een veteraan die wordt beoordeeld door de VA als permanent en volledig uitgeschakeld als gevolg van een dienst die verband disabilityb ) a : Om te kwalificeren voor CHAMPVA voordelen , moet je de echtgenoot , weduwe ( re) of een kind van zijn veteraan die als gevolg van een dienst die verband disabilityc ) stierf een veteraan die met een permanente en volledige arbeidsongeschiktheid classificatie stierf op het moment van deathc ) een militaire militair of vrouw die in de lijn van plicht stierf (geen slecht gedrag of wangedrag ) en waarvan de rechthebbenden niet in aanmerking voor TRICARE

Dekking voor afhankelijke personen 65 jaar of ouder is mogelijk ouder . Echtgenoten en kinderen kunnen in aanmerking komen voor CHAMPVA voordelen verliezen onder bepaalde voorwaarden . Voor volledige details , zie CHAMP VA Fact Sheet 01-03 . Kopen van 2

Voordat u een aanvraag voor CHAMPVA voordelen , moet de veteraan echtgenoot of ouder u of de begunstigde eerst claimen als een afhankelijke . Om dit te doen , moet hij veteraan contact VA regionale kantoor in uw regio en legt VA-formulier Verklaring van de Status van de gezinsleden . Bevestig het bewijs van de relatie met de afhankelijke ( s ), zoals een kopie van uw huwelijksakte en geboorteakte ( s ) . Indien een van de sponsor veteraan of de afhankelijke echtgenoot eerder is getrouwd , een bewijs van de beëindiging ervan . Bij het bijwerken van de status veteraan van Dependents (zeg , na de geboorte van een nieuw kind ) , is het misschien niet nodig om oude documenten opnieuw . . . Vraag uw regiokantoor om zeker
3

LEGT de vereiste informatie

De meest fundamentele vereiste documenten bij de aanvraag voor CHAMPVA voordelen zijn de volgende:
< p> 1 ) VA Form 10 - 10d - Aanvraag voor CHAMPVA Voordelen - informatie over de afhankelijke en de veteraan sponsor , zoals sofinummers , ondertekend en dated2 ) VA Form 10 - 7959c - andere Health Insurance Certificering - gegevens op de andere zorgverzekering , ondertekend en dated3 ) Huwelijk Status Application bijlage - informatie over de civiele status4 ) Medicare Card afschrift - indien applicable5 ) Bewijs van onverkiesbaarheid voor Medicare als 65 jaar of ouder van de Social Security Administration - indien van toepassing

U kunt de CHAMPVA downloaden formulieren van de pagina VA Health Administration Center.
4

LEGT dE LOS dOCUMENTEN .

Sommige documenten kunnen helpen versnellen van de verwerking van uw CHAMPVA applicatie. Als u niet wilt maanden wachten op de voltooiing ervan , voeg de volgende ook :

1 ) Huwelijk certificaat of de vergunning ( de website zegt licentie) van veteraan en spouse2 ) Geboorteakte of adoptie decreet voor kinderen3 ) bewijs van uw veteraan handicap rating ( VBA beoordeling) 4) DD214 Veteran 's ( ontslagbrief ) 5 ) Certificering van schoolbezoek voor kinderen tussen 18 en 23 jaar oud ( zie CHAMPVA Factsheet 01-02 . ) op Twitter

Be voorzichtig over het verzenden van de originele documenten . Stuur kopieën tenzij originelen zijn verplicht
5

MAIL JE AANVRAAG

Wanneer u klaar bent het samenstellen van uw aanvraag CHAMPVA voordelen , mail het pakket naar : . .

CHAMPVA - EligibilityPO Box 469028Denver , CO 80246-9028

Of wat het adres is vermeld op de VA -website op het moment dat je bestand .