Download en print een claimformulier van de CHAMPVA website of verzoek een door hen te bellen op 1-800-733-8387 ( zie bronnen ) . kopen van 2
Print uw naam, adres en CHAMPVA lidnummer op het formulier in deel een. Als u een andere verzekeraar , deze informatie in hoofdstuk twee . U moet uw andere verzekeraar te factureren voor het indienen van een claim bij CHAMPVA voor de rest van het wetsvoorstel .
Schrijf 3 naam uw veteraan opdrachtgever en lidnummer in deel drie .
4
Aanmelden en datum deel vier . Als je het indienen van de vordering op naam van iemand anders , ook uw gegevens en uw relatie met de patiënt onder de handtekening .
5
Voeg een kopie van de gespecificeerde medische verklaring aan het aanvraagformulier . Indien van toepassing , een kopie van de verklaring van de voordelen van uw primaire verzekeraar .
6
Mail het claimformulier naar VA Health Administration Center , CHAMPVA , PO Box 469064 , Denver , CO , 80246-9064 .
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win