U bent aangekomen bij de apotheek met uw recept vulling in de hand . Je hand het over , en je verteld dat je Medicare Part D voorschrift plannen niet dekt uw recept . Als u en uw arts hebben vastgesteld dat dit is het enige recept dat voor u zal werken , is het tijd om de Medicare Part D beroepsprocedure te starten. Er is geen manier om te garanderen dat uw plan een beslissing zal maken in uw voordeel , maar er zijn stappen die u kunt nemen om de kans dat u uw beroep zal winnen toenemen . Wat je nodig hebt
Contact informatie voor uw deel O-plan
recept formularium is je plan ( beschikbaar op papier of online ) op Twitter Contact informatie voor uw arts
Notepad
pen en telefoon
Envelopes Geld voor porto
toegang tot een exemplaar machine
" Medicare and You " handboek voor het lopende jaar ( gemaild naar Medicare begunstigden per jaar ) op Computer met internet ( optioneel ) op Printer ( optioneel )
Toon Meer instructies
1

Kijk omhoog uw recept in formularium van uw plan. Het formularium staan ​​alle voorschriften die worden gedekt door uw plan . Er zijn ook notities die aangeven of uw recept niet wordt gedekt door een Medicare plannen , als u andere voorschriften die dezelfde aandoening die als eerste (de zogenaamde stap therapie ) te behandelen hebt geprobeerd of als uw arts voorafgaande toestemming moet hebben verkregen . Als er onduidelijkheden zijn , bel dan uw recept plan voor een uitleg . Kopen van 2

Bel of bezoek het kantoor van uw arts en leg uit dat je recept dekking is geweigerd. Praat met uw arts over de informatie die u verkregen van het formularium . Bepaal met uw arts of een andere voorschriften die aan bod komen aan uw behoeften voldoet . Als dat zo is , het verkrijgen van een nieuw recept en hebben dat gevuld . Als er niets anders werkt , vraag dan uw arts om een schriftelijke verklaring op briefpapier uitleggen van de medische noodzaak van uw recept .

Voltooi 3 de Medicare Part D Dekking Bepaling Aanvraagformulier in en stuur het, samen met de verklaring van uw arts , naar het adres aangegeven door uw plan . Maak kopieën van wat je mailing . Gebruik gecertificeerd mail . U kunt ook een brief schrijven , maar volgens de Medicare Rights Center , kan dat uw verzoek minder waarschijnlijk worden goedgekeurd maken . Uw plan moet reageren op uw aanvraag binnen 72 uur na ontvangst. Als u niet een dekking bepaling binnen een week van mailing het verzoek ontvangt van het plan , bel het plan op te volgen , en aantekeningen van wie je spreekt met houden . Bel dan Medicare op 1-800 - Medicare om uw plan te melden. Als de dekking bepalen brief ontvangt u zegt uw recept is geweigerd , ga dan naar de volgende stap.
4

Schrijf een brief met het verzoek een dekking herbeoordeling . Onder andere de brief van uw arts . Vraag uw arts om tijdschriftartikelen , medische dossiers en alle andere informatie die aangeeft dat dit recept is het enige doeltreffende manier voor je conditie en dat andere voorschriften kan schadelijk zijn. Maak kopieën van wat u verzendt . Mail deze informatie aan uw plan via aangetekende post . Het plan moet reageren binnen zeven dagen na ontvangst van uw brief . Als uw plan weigert uw verzoek nogmaals , gaat u verder met de volgende stap.
5

Schrijf een brief met het verzoek om een ​​heroverweging . Dit bericht gaat naar een onafhankelijke entiteit die alle heroverweging verzoeken beoordelingen . Inclusief alle materialen die eerder aan uw plan ingediend. Vraag uw arts of er sprake is van aanvullende informatie die u kunt opnemen . Bel uw plan om het adres van waar het verzoek tot heroverweging versturen, en aantekeningen over wie je sprak en wanneer te verkrijgen. Maak kopieën van alles wat je mailt en versturen via aangetekende post . De onafhankelijke toetsingscommissie heeft zeven dagen om te beoordelen en reageren op uw verzoek. Als ze omvallen besluit uw recept plan , bel dan uw plan om ervoor te zorgen dat ze de informatie ontvangen en krijg je recept gevuld . Als uw verzoek wordt afgewezen, ga dan naar de volgende stap .
6

Schrijf een brief aan een hoorzitting met een administratieve rechter te vragen. In dit stadium , ook overwegen bellen naar uw plaatselijke State Health Insurance Assistance programma voor hulp bij de voortzetting van de beroepsprocedure . Het nummer is in de achterkant van je " Medicare and You " handboek . De reactie van de onafhankelijke beoordeling bedrijf zal onder meer het adres om deze aanvraag te sturen . Er is geen tijdslimiet voor de administratieve rechter op uw verzoek te reageren. Als de rechter weigert uw verzoek , gaat u verder met de volgende stap.
7

Schrijf een brief met het verzoek een beoordeling van de Medicare Commissie van Beroep . Er is geen tijdslimiet voor het antwoord van de commissie . Als uw verzoek wordt afgewezen, schrijven een brief met het verzoek een beoordeling door een federale rechtbank . Contactgegevens van de rechtbank zal worden in de ontkenning brief van de Medicare Commissie van Beroep . Dit is het hoogste niveau van beroep , hoewel zelden , kan een beroep worden gedaan op een hogere rechtbank .