Zorgverzekeraars routinematig ontkennen dekking aan patiënten als gevolg van hetzij klinische fouten of interpretaties van bepaalde gezondheidsplan van de patiënt. De vennootschap kan bepaalde tests of procedures achten als medisch onnodige , of niet correct besluiten dat uw plan niet moet betrekking hebben op een bepaalde medicatie. Wanneer u het niet eens met de beslissing van een zorgverzekeraar , is het belangrijk om onmiddellijk een beroep , en om steun te vragen aan uw arts . Wat je
Toelichting van voordelen
Kopie van uw beleid
Kopie van uw medische gegevens
Brief van uw arts
Toon meer instructies
1 < Need p > Geef je mening over de Verklaring van de voordelen ( EOB ) van uw verzekeringsmaatschappij . Het EOB schetst de exacte kosten ontvangen van het kantoor van de dokter , en legt uit hoeveel de verzekeringsmaatschappij zal betalen voor elke lading . Als het bedrijf ontkent een lading, zal het EOB aangegeven waarom . Redenen kunnen zijn zij vonden een heffing onnodig , of een aandoening "bestaande ", wat betekent dat je had voordat je werd gedekt door het bedrijf. Kopen van 2

Herzie uw kopie van uw verzekering . Verzekeringsmaatschappijen doen maken tikfouten , en kan beweren dat uw polis dekt niet een procedure wanneer het eigenlijk doet.
3

Bel de verzekeringsmaatschappij onmiddellijk als het onderzoek van het EOB en het beleid onthult dat het bedrijf een administratieve fout heeft gemaakt . U kunt meestal corrigeren deze fout door te praten met een medewerker van de klantenservice . Vraag de vertegenwoordiger van de vordering correct opnieuw verwerken . Hier krijg je een bevestiging en de naam van de vertegenwoordiger , en noteer het.
4

Schrijf een brief aan de verzekeringsmaatschappij als de ontkenning is niet alleen een administratieve fout . Vermeld uw volledige naam , adres en polisnummer . De naam van de arts of service provider , en de datum van betekening bereik. Staat dat u het niet eens met de ontkenning , en uw redenen. Onder andere de reden waarom de procedure was medisch noodzakelijk is, op basis van uw arts. Eventuele relevante kopieën van uw medische gegevens om een ​​back -up van uw uitspraken .
5

Mail de brief aangetekende post , zodat u een ontvangstbewijs dat laat zien wanneer het bedrijf ontving de brief kan krijgen .
6

Vraag uw arts om het bedrijf een brief schrijven. Uw arts kan u meer grondig uitleggen waarom een ​​procedure was medisch noodzakelijk , of kan een back- up van uw vorderingen over de data van uw conditie , als je probeert te bewijzen dat het niet reeds bestaande . Wacht niet voor de arts om de brief te schrijven voordat mailen je eigen .
7

Wacht 30 dagen vanaf de datum waarop het bedrijf ontving uw brief . U keert terug horen binnen die 30 dagen .