Wanneer je weet dat je medische zorg nodig hebt en uw verzekeringsmaatschappij ontkent uw claim , geef niet op . Wees bereid om actie te ondernemen . U hebt het recht op beroep. Terwijl elk plan verschillende procedures te volgen kan hebben , alle verzekeringen hebben een beroepsprocedure . Het is van cruciaal belang voor uw beroep aantekenen , zowel schriftelijk als mondeling , zodra uw vordering wordt afgewezen . U zult weinig tijd om het proces op gang te krijgen , en hij doet dat zal u toelaten om de voordelen die u nodig hebt. Hier is hoe je jezelf kunt voorbereiden op een beroep als uw zorgverzekering claim wordt afgewezen . Wat je nodig hebt
Instructies voor het indienen van een intern en extern beroep
Documentatie van alle gesprekken
Brief van de verzekeraar opgave van de redenen voor de weigering Mijn Naam van de persoon ( en) die de ontkenning besluit

Toon meer instructies
1

Begrijp dat er in principe twee verschillende beroep methoden . Een interne oproep is gericht aan de verzekeringsmaatschappij . Een externe beroep gedaan op het kantoor van uw staat procureur-generaal of de staat verzekering afdeling . U hebt het recht om een ​​klacht met deze overheidsinstanties bestand op elk moment als u niet tevreden bent met de rede van de verzekeraar voor de weigering , of de medische informatie aangevoerd in het maken van de beslissing om uw vordering te ontzeggen . Kopen van 2 < p> Bel uw verzekeringsmaatschappij en vraag een verklaring waarom uw claim werd afgewezen . Haal de naam van de verzekering vertegenwoordiger u spreekt en neem uw ​​problemen naar het volgende - hoogste niveau als je niet het gevoel dat u het ontvangen van de informatie en service die u vergelden .
3

Vraag meer informatie bij uw verzekeraar . Houd in gedachten dat u recht heeft op kopieën van alle medische rapporten , relevante documenten , interne regels en alle andere informatie die werd gebruikt bij het ​​maken van de beslissing om uw vordering te ontzeggen . Zodra u de documenten ontvangt , onderzoekt ze zorgvuldig . Ga dan over uw gezondheid plan handboek.
4

Vraag uw arts om de diagnose en procedure codes die werden gemeld aan de verzekeringsmaatschappij te controleren. Vaak, wanneer een claim wordt afgewezen , is het omdat van de informatie van de arts verstrekt aan de verzekeraar . De diagnose gesteld kan een niet - bedekte voordeel of geassocieerd met een reeds bestaande medische aandoening . Vraag uw arts om hulp met uw beroep. Als je denkt dat de procedure code of diagnose onjuist was , bespreek uw zorgen met uw arts en vraag dat hij uit te leggen aan de verzekeringsmaatschappij waarom de medische behandeling die u nodig passend en noodzakelijk is .
5

Zend een brief . Zorg ervoor dat je feiten op orde te houden , zoals data en belangrijke bewijsstukken. Leg alles wat je hebt onderzocht en investigaged op een logische manier . Geef in uw brief precies wat je denkt dat de claim is eerlijk en wat je wilt dat de verzekeraar te doen . Richt je brief aan de persoon die de bevoegdheid om deze problemen op te lossen heeft . Overwegen om een kopie van het beroep brief aan uw staat procureur-generaal , alsook uw staat Insurance Department tegelijk. U kunt contactgegevens voor deze agentschappen te vinden op de websites van de overheid .