Verzekeringen weigeringen voordoen bij verzoeken vooraf toestemming of op het moment van de verwerking van claims . Pre - toestemming voor een behandeling is vereist voor bepaalde procedures , behandelingen , ziekenhuisopnames en medicijnen . De verzekeraar beoordeelt de aanvraag en machtigt , ontkent of het verzoek gedeeltelijk goedkeurt . Ingediende vorderingen kan worden geweigerd om een ​​van verschillende redenen , zoals het ontbreken van medische noodzaak , ontbrekende informatie of voordelen die niet worden gedekt door uw plan . Het bijhouden van weigeringen is belangrijk, vooral als u van plan om de ontkenning of het bestand pak tegen de verzekeraar of uw provider aanspreken . Instructies
1

Sla de Verklaring van de voordelen ( EOB ) verklaringen gestuurd aan u van uw verzekeringsmaatschappij . Een EOB wordt elke keer dat een claim wordt ingediend verzonden. Het EOB toont informatie over de geweigerde vordering, met inbegrip van de dienst of procedure waarvoor de aanvraag werd ingediend , de data van de dienst , de naam van de provider , de betaling ( indien van toepassing) en de reden voor de weigering . Kopen van 2

Bekijk eventuele ontkenning brieven van de verzekeraar . Met een verzekering ontkenning , de verzekeraar mails die u normaal gesproken een brief die zeer specifieke redenen voor de weigering lijsten . Als de vordering wegens het ontbreken van medische noodzaak wordt geweigerd , kan een verzekeraar een lijst van de specifieke criteria niet voldaan . De brief schetst ook beroep rechten en de contactpersoon die u kunt inrichten met meer informatie . Een afschrift van deze brief gaat naar uw provider .
3

Bel uw verzekeringsmaatschappij te informeren over de verzekering ontkenningen . U vindt de details van de weigeringen en notities te maken aan een ieder te volgen , als er meerdere . De vertegenwoordiger kan je beroep rechten relais en geven u de mogelijkheid om een beroep aantekenen via de telefoon . Kunt u vinden dat de ontkenning is voor een administratieve reden, zoals uitputting van voordelen , het bereiken van uw beperking voor bepaalde diensten of informatie ontbreekt in uw claim .
4

Kijk naar je vorderingen geschiedenis op de lid -portaal van de website van uw verzekeringsmaatschappij . Sommige verzekeraars bieden een vertrouwelijke portal die u toelaat om het opzetten van een login voor toegang tot informatie over uw overdekte voordelen en claims. De site kan gegevens van uw vorderingen en wat werd geweigerd en de mogelijkheid om deze informatie te downloaden en af te drukken
5

Houd alle schriftelijke documentatie van uw verzekering ontkenningen in een map in uw kantoor aan huis ; . Slaan de documentatie met andere belangrijke papieren . Plaats alle EOBs , ontkenning brieven , voordeel en van de gegevens van uw telefoon gesprekken in een Manilla map voor gemakkelijke verwijzing , moet je nodig hebt om later te verwijzen naar deze ontkenning informatie .