No-fault verzekering biedt bescherming voor huiseigenaren , auto-eigenaren en commerciële bedrijven tegen letselschade en schade aan eigendommen. Betrokkenheid Bejaarden in een no-fault verzekering schadegeval zich voordoet wanneer de eiser draagt ​​Medicare ziektekostenverzekering. Zoals Medicare profiteren dekking in het spel kan komen wanneer dit gebeurt , moeten de verzekeringsmaatschappijen bepaalde procedures volgen de afwikkeling van een no-fault claim. Medicare Secundaire Payer Act

De Medicare Secundaire Payer wet is ontstaan ​​in 1980 met als doel het verminderen van de overheid de kosten door de Medicare ziektekostenverzekering programma . De wet kent Medicare als secundaire betaler , wat betekent dat Medicare fungeert als back - up payment provider in gevallen waarin andere vormen van verzekeringen bestaan. Rol van Medicare als een federaal gefinancierd programma plaatst het onder federale bevoegdheid , die alle nationale wetten of aanwezig in de contracten een verzekeringsmaatschappij met haar polishouders voorwaarden vervangt . De Secundaire Payer bepaling geldt voor vorderingen met betrekking tot no- fault verzekering bedrijven , private zorgverzekeraars evenals elke andere vorm van verzekering .
Coördinatie van Voordelen

Wanneer een persoon bestanden een vordering tot lichamelijk letsel , no-fault verzekering betaalt de medische kosten , ongeacht wie het ongeval heeft veroorzaakt . Wanneer de eiser draagt ​​ook Medicare dekking van de gezondheidszorg , een coördinatie van de uitkering dekkingen in het spel komt . In feite , Medicare betaalt pas tegen een eis zodra een persoon no-fault verzekering heeft betaald en pas na het beschikbaar via de no-fault polisvoordelen leeg zijn . In gevallen waarin een no-fault verzekeringsmaatschappij ontkent betaling op een vordering of heeft geen betrekking op een bepaald scenario , Medicare wordt de primaire betaler van alle medische kosten minus Medicare de standaard co-pay , coinsurance en aftrekbaar eisen .

Primaire betalers

No- fault verzekering bedrijven automatisch geworden primaire betalers in de gevallen waarin een Medicare ontvanger bestanden een medisch - gerelateerde claim . Technisch gesproken , primaire betalers betalen dienstverleners eerste terwijl Medicare betaalt tweede . In werkelijkheid, eerste betalende verwijst naar de rol van de verzekeraar heeft binnen de eiser betaling - herstel proces . Als de primaire betaler moet een no-fault verzekering betalen tot grenzen van het beleid vóór elke andere vorm van verzekering kicks inch In sommige gevallen kan een no -fault beleid een aandoening die het bedrijf kent als secundaire betaler lijst ; echter , Medicare regels overschrijven alle verwijzingen of omstandigheden die in opdracht van een verzekeringsmaatschappij verschijnen .
Voorwaardelijke Betalingen

In bepaalde gevallen kan een no-fault verzekering vertragen maken betalingen voor een claim , het verlaten van de verzekeringnemer te betalen voor medische kosten out-of - pocket . Wanneer dit gebeurt , kan Medicare een voorwaardelijke betaling aan een service provider te maken namens de eiser . Medicare bepalingen zorgen voor voorwaardelijke betalingen in gevallen waarin een no-fault verzekering vertragingen betaling voor 120 dagen of meer . Dienstverleners die gebruik maken van deze bepaling moet ook trekken hun betalingsverzoeken aan de aansprakelijkheidsverzekeraar . Zodra een no- fault verzekering onderneming een schikking award , Medicare heeft eerste prioriteit op het vlak van terugbetaling.