The Health Maintenance Organization en Preferred Provider Organization plannen zijn twee van de drie beheerd gezondheidszorg plannen in de Verenigde Staten , samen met Point of Service . Er zijn een aantal verschillen tussen de HMO en PPO plannen . Een plan voorziet in de vrijheid van keuze voor haar leden tegen een hogere prijs , terwijl de andere biedt service van hoge kwaliteit tegen een lagere kostprijs , maar beperkt hun medische opties . HMO Plan

HMO plannen bieden hun leden met het hoogste bedrag van de uitkeringen van de drie beheerde gezondheidszorg plannen , maar de minste hoeveelheid opties . HMO kosten zijn laag omdat van efficiënte gezondheidsdiensten dat onnodige medische procedures te elimineren. Leden kunnen nog steeds krijgen deze procedures gedaan , maar zij verantwoordelijk voor de gehele medische factuur zal worden zonder verzekering . HMO verzekeraars bevorderen van preventieve zorg en de leden aan te moedigen om hun artsen regelmatig te bezoeken om hun kansen op het krijgen van ernstige medische aandoeningen te beperken . HMO plannen zijn overal verkrijgbaar als zij betrekking hebben meer mensen dan de andere twee beheerde gezondheidszorg plannen . Volgens de Kaiser Family Foundation , HMO plannen bestrijken 66 miljoen mensen in de Verenigde Staten in 2010 .
Voordelen van een HMO Plan

Ieder lid van een beheerde gezondheidszorg plan wordt gegeven een provider netwerk dat is een lijst van artsen in hun geografisch gebied die zorgen voor medische diensten tegen tarieven onderhandeld met de verzekeringsmaatschappij . HMO leden betalen meestal kleine co-pay bedragen en geen eigen risico wanneer zij verblijven in het netwerk voor medische zorg. Ook HMO plannen voorzien in stimulansen voor de leden om een goede gezondheid te behouden , zoals korting op de sportschool lidmaatschappen .
PPO Plan

PPO plannen hebben de tweede grootste lidmaatschap onder beheerde gezondheidszorg plannen , die 53 miljoen mensen in 2010 op basis van de Kaiser Family Foundation . Onder PPO plannen , de leden in staat om te profiteren van het hebben van verschillende opties voor de gezondheidszorg . Wanneer leden blijven in het netwerk , krijgen zij de maximale uitkeringen die door hun verzekeraars . Ze zijn ook uit te gaan van het netwerk op hun eigen en nog steeds ontvangt verzekering kunnen , hoewel minder dan wat ze in het netwerk zouden krijgen . Dit is niet het geval met HMO plannen zoals ze zijn beperkt uit te gaan van het netwerk zonder toestemming van een arts .
Voordelen van een PPO Plan

Hoewel leden kunnen profiteren van andere medische opties te nemen door uit te gaan van het netwerk voor de gezondheidszorg, krijgen ze minder uitkeringen van hun verzekeraars , en meer van hun rekening te betalen uit eigen zak . Echter , verzekeraars doorgaans beperken out of pocket kosten of ze krijgen zorg in of uit het netwerk van hun lid . PPO plannen cap individu van kosten netwerk op $ 2000 ( $ 1200 voor in het netwerk zorg) en familie bij $ 3.500 ( $ 2.100 voor netwerkdiensten ) , met ingang van september 2010 . Deze cijfers zijn afhankelijk van polisvoorwaarden van de verzekeraar .
Verschillen tussen HMO en PPO plannen

Een van de kenmerken
waardoor de prijzen betaalbaar voor beheerde gezondheidszorg leden is het gebruik van primaire gezondheidszorg artsen of huisartsen . PCPs worden geplukt door de leden van hun provider netwerken om hun medische diensten te beheren . De PCP machtigt operaties en bezoeken aan artsen in of buiten het netwerk via verwijzingen. De leden van HMO plannen zijn nodig om huisartsen te kiezen , maar degenen die vallen onder PPO plannen niet . Een ander verschil is PPO -leden betalen voor hun medische diensten, aangezien zij worden verleend , terwijl HMO plannen prepay gezondheidsdiensten van hun leden .