onderhoud Health Organization ( HMO ) en vrijwaring gezondheid plannen zijn gezondheid dekkingen die u kunt kopen op basis van wat voor u belangrijk is : kosten of keuze . HMO plannen geven leden kostenefficiënte gezondheid dekking door de beperking van hun mogelijkheden om de nodige procedures . Vrijwaring gezondheid plannen , anderzijds , maximale flexibiliteit leden tegen hogere kosten . HMO plannen

HMO plannen zijn een van de drie types van beheerde gezondheidszorg plannen in de Verenigde Staten , samen met Preferred Provider Organization ( PPO ) en Point of Service ( POS ) . Van de drie , HMO plannen hebben de meeste leden . In 2010 , zorgorganisaties bedekt 66 miljoen van de 135 miljoen mensen die de gezondheidszorg dekking was gelukt . HMO plannen betalen het hoogste bedrag van de verzekering van de drie ; echter, ze zijn de meest restrictieve ook.
Kenmerken van HMO plannen

HMO leden ontvangen een lijst van artsen kunnen ze zien in hun geografisch gebied . Dit zijn netwerken van in opdracht van verzekeraars om medische diensten te verrichten tegen gereduceerde tarieven . Door het bezoeken van deze artsen , leden genieten van hogere uitkeringen met weinig out-of - pocket kosten . HMO leden moeten huisartsen ( huisartsen ) kiezen uit hun provider netwerken. PCPs zijn artsen die medische beslissingen van hun patiënten te controleren . Zij hebben de bevoegdheid om te verwijzen of te weigeren patiënt diensten die zij onnodige kosten te besparen achten .
Wat zijn Vrijwaring Health Plans

Vrijwaring plannen werden de eerste vormen van gezondheidszorgbeleid verkocht in de Verenigde Staten . Ze geven de leden meer controle over hun medische beslissingen door niet te beperken arts keuzes. Leden kunnen artsen bezoeken overal in het land en nog steeds ontvangt verzekeringsdekking. Deze vrijheden komen op een hogere prijs als schadevergoeding plannen zijn duurder dan beheerd gezondheidszorg plannen . Verzekeraars betalen doktersrekeningen op een fee- for-service basis, wat betekent dat leden ontvangen vergoeding wanneer ze formulieren dienen na het ontvangen van medische diensten .
Nadelen

HMO leden kan niet gaan uit van het netwerk en ontvang verzekeringsdekking zonder verwijzingen van hun huisartsen . Zonder verwijzingen, zouden ze verantwoordelijk zijn voor alle kosten , tenzij de medische dienst spoedgevallen . Voor schadevergoeding gezondheidsplan leden , kunnen sommige artsen up-front betalingen voor het aanbieden van enige diensten vereisen . Ook als leden betalen voor diensten die niet in hun plannen , de verzekeraar konden hun beweringen ontkennen .