Binnen de managed care ziektekostenverzekering industrie , gezondheid onderhoud organisaties --- ook wel bekend als zorgorganisaties --- zijn een van de drie types van de gezondheidszorg plannen die opereren via een netwerk van dienstverleners. Netwerken van service providers leveren een breed scala van gezondheid - zorg aan deelnemers aan de regeling . In Florida , de staat en federale regelgevende instanties controleren HMO netwerken , die zijn verspreid over de staat zuidoosten regio. Health Maintenance Organizations

Een gezondheid onderhoud organisatie bestaat uit een netwerk van artsen, ziekenhuizen, klinieken en bijbehorende faciliteiten dat elk contract met een verzekeraar om de gezondheidszorg diensten aan de leden tegen een gereduceerd tarief te plannen . Vergeleken met andere vormen van managed care netwerken, zoals Preferred Provider Organizations ( PPO ) en Point - of-Service ( POS ) -netwerken , zorgorganisaties bieden de laagste prijzen , maar zijn het minst flexibel in termen van keuze van de aanbieders , volgens Insure . com, een verzekering plan referentiesite . In tegenstelling tot PPO en POS- netwerken , HMO plannen voordelen gelden alleen als leden ontvangen diensten van een in - netwerk providers . De leden moeten ook een huisarts binnen het netwerk die coördineert alle aspecten van de patiëntenzorg , inclusief verwijzingen naar specialisten te selecteren .
Regelgevende agentschappen

Binnen Florida , HMO plannen zijn alleen beschikbaar in het zuidoosten van de staat in de graafschappen van Broward , Palm Beach , Miami - Dade , St. Lucie en Martin . Het Agentschap voor de Gezondheidszorg Administratie en de afdeling Financial Services fungeren als regelgevende instanties die de kwaliteit - van - zorg en contractuele kwesties voor HMO netwerken binnen deze gebieden te overzien. Florida beheert ook de Abonnee Assistance programma , een bureau dat helpt consumenten geschillen beslechten met managed care organisaties en verzekeraars . Geschillen kunnen voordoen in gevallen waarin het plan weigert te betalen voor ontvangen diensten . Plan leden moeten gaan via hun plannen officiële klacht proces voordat zij hun zaak voorleggen aan de Abonnee Assistance Program voor beoordeling.
Out- of-pocket kosten

Naast de vereiste maandelijkse premie te betalen bedrag , HMO plannen leden betalen een minimale out-of - pocket kosten voor diensten binnen hun toegewezen netwerken . De meeste Florida HMO ziektekostenverzekering plannen vereisen geen aftrekbare bedrag voor de dekking actief wordt. Elke ontvangen diensten , hetzij door middel van een huisarts of toegestaan ​​door een huisarts , vereisen een co-betalen bedrag op het moment van de service . Co-pay bedragen dekken de kosten in verband met tests op kantoor en in procedures. HMO plannen omvatten doorgaans een zekere mate van tandheelkundige en visie dekking met de optie om moederschap dekking te kopen . Co - betalen en aftrekbare richtlijnen gelden ook voor SEH bezoeken en goed zorg onderzoeken .
Medicare HMO verzekeringen

Medicare HMO verzekering is een van het plan types beschikbaar onder Medicare Advantage plannen . Plan deelnemers krijgen dezelfde uitgebreide gezondheidszorg dekking zoals die worden aangeboden door middel van standaard HMO plannen . Medicare HMO plannen worden aangeboden door verzekeraars die hebben gecontracteerd met Medicare tot verminderde gezondheidszorg tarieven bieden aan deelnemers aan het plan . Als gevolg hiervan , deelnemers aan de regeling betaalt de gebruikelijke maandelijkse premie voor Medicare Part B en geen maandelijkse premiebetaling aan de verzekeringsmaatschappij . In feite , Medicare vergoedt verzekeringsmaatschappijen van diensten via HMO plannen . Gebieden zoals Zuid- Florida hebben een groot aantal senioren, wat zorgt voor een verscheidenheid aan keuzes in termen van bedrijven die Medicare HMO verzekeringen.