Medicaid is een gefinancierd met staats-en federale fondsen en is een programma voor een laag inkomen individuen en gezinnen zonder toegang tot ziektekostenverzekeringen . Elke staat heeft een afdeling die het toezicht houdt , neemt beslissingen op geschiktheid en beheert het programma . In Georgië , het Georgia Department of Community Health is dit bureau . De aanvragers moeten voldoen aan bepaalde eisen om Medicaid dekking te ontvangen . In aanmerking te komen

Verscheidene groepen families en individuen worden gedekt door Medicaid in de staat Georgia . Binnen elk van de groepen , moeten criteria worden voldaan . Deze criteria zijn: leeftijd , zwangerschap , blind , leeftijd , handicap , inkomen en status burgerschap. Ongedocumenteerde immigranten en niet - gekwalificeerde inwonende vreemdelingen in aanmerking komen voor noodhulp in bepaalde omstandigheden. Het Georgia Department of Community Health dringt er bij alle belanghebbenden te passen voor Medicaid , zelfs indien de voorwaarden niet zeker of als een toepassing heeft in het verleden geweigerd.
Vroege en periodieke screening , diagnose en behandeling

de Vroege en periodieke screening , diagnose en behandeling maakt deel uit van de federale Medicaid wet die de staat Georgia verantwoordelijkheid bepaalt de zorg voor alle Medicaid in aanmerking komende kinderen . Onder dit gedeelte van de wet , is Georgië nodig om alle nodige medische zorg , behandeling en diagnostische diensten in verband met het behandelen of corrigeren lichamelijke en geestelijke ziekten en voorwaarden . Volgens deze wet , zijn Medicaid in aanmerking komende kinderen gegarandeerde dekking voor verschillende therapieën , verpleegkundige zorg , visie op zorg , tandheelkundige zorg en andere gedragsondersteuning zorg. De vereiste diensten zijn onder het oordeel van de behandelende arts van het kind of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg , zonder kunstmatig bepaalde grenzen of doppen op de dekking . De EPSDT wet bepaalt ook deze kinderen onder de leeftijd van 21 jaar hebben recht op medische zorg vraagt ​​zonder administratieve vertragingen.
Zorgen dekking onder EPSDT

Sinds EPSDT vereist de staat Georgia alle Medicaid in aanmerking komende kinderen onder de leeftijd van 21 jaar te waarborgen zijn verzekerd voor uitgebreide gezondheidszorg , moet de dekking automatisch zijn . In de vroege en periodieke screening , genaamd " Healthcheck " in Georgië , als een arts beslist gezondheidsproblemen aanwezig zijn en behandeling vereisen , zal hij de ouder of voogd te voorzien van een recept voor medicatie of doorverwijzing naar een andere Medicaid - goedgekeurde behandelend arts. De arts of zorgverlener kan nodig zijn om vooraf toestemming te vragen aan Georgië Medicaid voordat de behandeling kan worden besteld , maar in de meeste situaties zal de Medicaid provider het kind te behandelen en vervolgens factuur Medicaid direct .
Weigeringen

Wanneer een Medicaid - subsidiabele minor wordt ontkend behandeling , of indien het bedrag van de diensten is te verminderen in termen van lengte van de zorg, de frequentie van de behandeling of minder agressief dan bij niet - patiënten van Medicaid , de ouder krijgt kennisgeving van Georgië Medicaid binnen 30 dagen na de ontkenning van de behandeling of dienst . Door Georgië wet moet de ontkenning brief omvat de precieze behandeling of dienst die zijn geweigerd met inbegrip van codes gebruikt om de behandeling of dienst , aanvullende informatie nodig van de zorgverzekeraar die nodig kunnen zijn voor de bepaling van ontkenning veranderen beschrijven en de reden en feiten gebruikt om de ontkenning te geven . Wanneer een schadeclaim wordt geweigerd, de ouder heeft het recht om de beslissing in beroep en een besluit moet door het Georgia Department of Community Health te geschieden binnen 90 dagen nadat het beroep . De ontkenning brief ontvangen geeft richting over hoe je een ontkenning beroep , moet alle correspondentie over de ontkenning beroep via aangetekende brief met ontvangstbewijs van de levering .