Wanneer je gewond bij een ongeval te wijten aan de schuld van een ander , u waarschijnlijk zal worden financieel gecompenseerd door de andere persoon verzekeraar . Indien , in de tussentijd , de behandeling van uw verwondingen wordt betaald door uw werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering plan , zal het plan provider kijken naar je nederzetting voor vergoeding . - Werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering plannen worden beheerst door de federale wet die bekend staat als de Employee Retirement Income Security Act of ERISA , die belangrijke rechten aan deelnemers aan het plan biedt . ERISA Liens

Gezondheid plannen onder ERISA bevatten vaak een "daden van derden " bepaling. De bepaling in wezen dat als je gewond of ziek zijn geworden als gevolg van de acties van een derde partij , en je later schade ( arrest geld ) te herstellen van die derde partij , moet de ERISA gezondheidsplan provider worden vergoed voor medische kosten . De ERISA - gesponsord plan kan plaats dan een pandrecht ( rechtsvordering ) tegen elke schadevergoeding die u kunt ontvangen . Als je de schade herstellen en niet aan de zorgverzekeraar terug te betalen, kan je aanklagen om het onderpand af te dwingen , zoals bepaald in onderafdeling 502 ( a) (3 ) van ERISA . De behandeling van ERISA pandrechten en wordt aangeklaagd moet ook bijstand van een advocaat met ervaring met ERISA recht.
Plan Taal

voor Mijn ERISA pandrechten uitvoerbaar is , moeten de plannen specifieke bevatten taal , het identificeren van dat de vergoeding voor medische kosten zal komen uit geld schade die u kunt ontvangen als gevolg van uw ongeval . Veel ERISA plannen falen in hun plan documenten voldoende taal op te nemen om effectief creëren van een pandrecht op schikking opbrengst . Daarom , als u wordt aangeklaagd voor terugbetaling , kan de rechter de vordering
Make - Whole Doctrine
< p weigeren indien plannen taal niet in slaagt om daadwerkelijk creëren van een pandrecht . > je kan niet worden verplicht om uw gezondheid plan provider terug te betalen voor medische kosten , als je ongeluk herstel schiet tekort te compenseren u voor uw verwondingen . Onder de make- hele doctrine ( principe ) , als je niet " genezen " of volledig gecompenseerd voor verwondingen ontvangen, kan de ERISA zorgverzekeraar vergoeding worden geweigerd of worden alleen in aanmerking voor een gedeeltelijke terugbetaling . In veel staten , is de make- geheel leer deel van staatswet geworden . Echter, als de ERISA - plan voor taal specifiek verwerpt deze make- hele beleid , het plan provider kan het recht op invordering van haar uitgaven
Equitable Remedy

Typisch hebben . , bij de behandeling van ERISA pandrechten en aangeklaagd , zal de gezondheid van plan provider een rechtvaardige oplossing van het hof te zoeken . Een billijke oplossing zou leiden tot de rechter afdwingen pandrecht van de provider tegen je nederzetting opbrengst . De rechtbank verwerpt typisch leverancier beweert als de resultaten onbillijk , of met andere woorden zullen zijn, als vergoeding aan de ERISA plannen betekent dat je niet volledig worden gecompenseerd voor uw verwondingen . Een rechter kan ook de vordering van uw provider af te wijzen als het te lang gewacht om haar vordering te verklaren , indien de ERISA plan is wettelijk onredelijk of als vergoeding je nederzetting opbrengst zou uitputten voorbij het punt van het verstrekken van volledige schadevergoeding.