Of u nu de aankoop van uw eigen ziektekostenverzekering of een poging om het plan van uw werkgever te begrijpen , moet je de gezondheidszorg terminologie kennen . Je zou sommige termen te herkennen , maar niet weet wat ze betekenen binnen het beleid. Als je wacht tot je nodig hebt om het plan te gebruiken , kan je verbaasd zijn hoeveel geld je moet betalen uit eigen zak om de diensten of het aantal recepten je dacht werden gedekt door uw verzekering ontvangen.
Soorten

Er zijn twee basistypen van verzekeringen , traditionele en managed care . Managed care plannen omvatten zorgorganisaties , OEP en POS- plannen . HMO staat voor gezondheid onderhoudsorganisatie . Het is de strengste van de plannen en betaalt alleen de opgegeven artsen. De PPO , preferred provider organisatie en POS , punt van dienstverlening , betalen een kleiner percentage als je artsen die niet op hun lijsten te gebruiken. De traditionele plannen - vergoeding voor diensten - hebben geen lijst van dienstverleners en betaal Welke u kiest, maar deze plannen kosten vaak het meest te kopen
Deductibles
< . p> Een eigen risico is het bedrag dat u betaalt voor de regeling betaalt niets. Verzekeringsmaatschappijen vaak niet het eigen risico van toepassing op diensten die helpen bij het ​​voorkomen van ziekte . Als je in een managed care plan, een die een bepaalde groep artsen geeft , kan uw aftrekbaar hoger zijn als u een arts of zorgverlener service die niet op de lijst te gebruiken. Zodra u het eigen risico voor het jaar te bereiken , de verzekeringsmaatschappij betaalt voor alle toegestane kosten .
Co- Pays

Co- betaalt kan gelijk zijn aan eigen risico lijken maar zijn heel verschillend . Sommige plannen vereisen dat u betaalt een kleine co-pay bedrag elke keer dat u de diensten van een zorgverlener gebruiken , kopen medicijnen gaat of andere opgegeven in uw medische plan diensten . Zodra u de aftrekbare maximum voor het jaar te bereiken , hoef je niet weer gaan betalen in de richting van de aftrekbare bedrag tot het volgende jaar .
Medeverzekering

De term co-assurantie geluiden een partij zoals copay , maar het is anders . Naast het eigen risico , de verzekerde is verantwoordelijk voor een bepaald percentage van het wetsvoorstel tot hij een bepaald maximumbedrag bereikt. De co-assurantie is een percentage van het wetsvoorstel .
Maximum Out-of - pocket

Uw beleid kan een maximum bedrag dat u jaarlijks kwijt aan voordat de verzekering tonen bedrijf betaalt alles . Als uw plan heeft een $ 500 aftrekbaar met 80/20 tot $ 10.000 , uw maximale out-of - pocket kosten zou $ 2.500 voor het jaar. Om te komen tot dat cijfer , nemen 20 procent van de $ 10.000 ( $ 2.000 ) en voeg de $ 500 aftrekbaar , die wordt betaald voor de co-assurantie geldt . Als de polis dekt meer dan een persoon , zijn er twee verschillende maxima . Een daarvan is per individu en de andere heeft betrekking op alle familieleden voor het jaar . Als u een arts of dienst niet in het netwerk van artsen gebruiken , de maximale out-of - pocket is normaal gesproken een hoger bedrag .
Redelijke en Gebruikelijke

Dit zijn lastige kleine lacunes in het beleid . De verzekeringsmaatschappij kijkt naar alle medische kosten voor uw gebied en vindt de bedragen artsen en ziekenhuizen normaal kosten voor specifieke diensten . Als uw ziekenhuis of arts kosten meer , is de verzekeringsmaatschappij niet voor te betalen , want het is meer dan de redelijke en gebruikelijke kosten. Vaak verzekeringsmaatschappijen contact op met de entiteit die de dienstverlening en onderhandelen over een lagere vergoeding , zodat u niet hoeft te het extra bedrag te betalen .
De gedekte kosten

Normaal gesproken , een gedeelte van uw verzekering verklaring vermeldt de niet betaald door het bedrijf diensten . Dit zijn niet- gedekte kosten . Het bedrijf betaalt niet voor diensten zoals cosmetische chirurgie . Als u een procedure die niet wordt gedekt door uw verzekering , zullen de kosten van de procedure niet toe te passen in de richting van uw aftrekbaar , coinsurance of maximum out-of - pocket kosten .