Naam en demografische informatie van de patiënt: Dit omvat de volledige wettelijke naam van de patiënt, geboortedatum, geslacht, primaire taal, contactgegevens en nabestaanden.

Medische geschiedenis: Dit omvat een gedetailleerd overzicht van de medische aandoeningen, operaties, ziekenhuisopnames, allergieën en medicijnen van de patiënt in het verleden.

Bevindingen van lichamelijk onderzoek: Dit omvat een beschrijving van de vitale functies van de patiënt, het algemene uiterlijk, de huid, het hoofd en de nek, het ademhalings-, cardiovasculaire, gastro-intestinale, urogenitale, bewegingsapparaat- en neurologische systeem.

Laboratorium- en beeldvormingsstudies: Dit omvat een lijst met de laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken die voor de patiënt zijn besteld, samen met de resultaten.

Voortgangsnotities: Deze worden elke keer dat zij de patiënt zien, door de arts of een andere zorgverlener geschreven. Ze omvatten een samenvatting van de toestand van de patiënt, het zorgplan en eventuele wijzigingen in de status van de patiënt.

Overlegrapporten: Deze zijn geschreven door specialisten die zijn geraadpleegd om hun expertise over de casus van de patiënt in te brengen. Ze bevatten een samenvatting van de bevindingen en aanbevelingen van de specialist.

Ontladingsoverzicht: Dit is een samenvatting van het ziekenhuisverblijf van de patiënt, inclusief de diagnose, behandeling en prognose. Het is geschreven door de arts of een andere zorgverlener die verantwoordelijk is voor de zorg van de patiënt.

Andere documenten: Naast het bovenstaande kan het medische dossier van de patiënt ook andere documenten bevatten, zoals de wilsverklaringen van de patiënt, verzekeringsinformatie en financiële gegevens.