In 1999 vereiste de Californische wetgever dat een minimale personeelsbezetting voor verpleegkundigen worden ingesteld voor ziekenhuizen . Volgens sectie 1.276,4 ( a ) van de California Health and Safety Code , door 1 januari 2002 , de State Department of Health Services zou minimaal verpleegkundige- patiënt rantsoenen te stellen voor alle acute opvang . Volgens paragraaf ( b ) , gold dit voor geregistreerde en gelicentieerd verpleegkundigen (RNS en LVNs ) . Andere personeel zou worden toegewezen op basis van de patiënt indeling , waaronder de ernst van de ziekte en andere factoren . Voorbereiding

Volgens gateway.nlm.nih.gov , voor de California Department of Health Services ( CDHS ) om de beste personeelsbezetting rantsoenen te ontwikkelen, die nodig zijn om literatuur te overwegen over het onderwerp en gegevens met betrekking tot dan - de huidige personeelsbezetting in Californië . Dit moet worden vergeleken met wat andere ziekenhuizen doen waren , met inbegrip van " best practices " ziekenhuizen. Het is niet geheel duidelijk is dat simpelweg het verhogen RN uur resulteert in een beter resultaat voor patiënten .
Implementatie

Trial ratio's werden in januari 2002 aangekondigd . Voorgestelde ratio varieerde van een verpleegkundige per patiënt in de chirurgie aan een verpleegkundige per acht pasgeborenen . Acute zorg faciliteiten omvatten de meeste ziekenhuizen en capabele verpleegtehuizen , bekend als verpleeghuizen of revalidatiecentra , die in staat zijn om post-operatieve zorg zijn . Voor deze faciliteiten werden verhoudingen vastgesteld op een RN of LVN per zes patiënten , later veranderd in een per vijf .
Stakeholders

Volgens een artikel in Health Affairs , " Voorgestelde verhoudingen opgeroepen tot minder patiënten per verpleegkundige dan ziekenhuizen adviseren en meer patiënten per verpleegkundige dan vakbonden aanraden . " De California Healthcare Association ( filiaal van de American Hospital Association ) geeft de voorkeur aan een verhouding van een verpleegkundige per 10 patiënten . De grootste vakbond van verpleegkundigen Californië , de California Nurses Association (CAN ) , beveelt een RN per drie patiënten . Een andere vakbond adviseert een verpleegkundige per vier . De staat maakte geen onderscheid tussen RNS en LVNs , terwijl CAN voorgesteld alleen verhoudingen van geregistreerde verpleegkundigen .
Resultaten

Tegen 2004 , de vastgestelde minimale ratio's begon te worden afgedwongen. Maar vanaf 2009, volgens de California HealthCare Foundation , is er weinig positieve resultaten geven . Het is moeilijk om de rol van RNS verduidelijken en te voldoen aan de eisen lunchpauze . Stegen . Spoeddiensten werd knelpunten . Niemand heeft gemerkt , veel minder
gedocumenteerd , een toename van de kwaliteit van de patiëntenzorg of zorgresultaten , aldus de stichting.
National Impact

Vanaf 2009, volgens de Universiteit van Pennsylvania , Californië blijft de enige staat minimale personeelsbehoeften voor verpleegkundigen te hebben aangenomen . Wanneer Californië ijkpunten wordt voldaan, in Californië of in andere staten , is er beter behoud verpleegkundige en minder burn-out. Er zijn minder klachten van families en patiënten . Verbeterde verpleegkundige personeelsinzet wordt geassocieerd met beter resultaat voor patiënten , maar het bemannen verhoudingen misschien niet de beste manier om dat te bereiken zijn. Meldingsplicht en het verplicht stellen van het proces waarbij de personeelsbezetting wordt bepaald zijn ook succesvol gebleken .
Andere personeelsbehoeften

Andere delen van de California Health and Safety Code vereisen dat elk ziekenhuis hebben een medische staf , dat behandelende artsen lid zijn van dat het personeel en dat alle medewerkers hebben aansprakelijkheidsverzekering . De code stelt dat er behoefte is aan tolken voor multiculturele bevolking van Californië en dat de flexibiliteit van het personeelsbestand moet worden toegestaan ​​in landelijke ziekenhuizen . Het is ook vereist dat elke instelling wijst een arts om te dienen als hoofd epidemioloog en coördineren training om een betere controle van infectieziekten .
Uitzondering voor Universitaire Ziekenhuizen

Sectie 1276,4 ( L ) van de California Code stelt dat de CDHS het unieke karakter van de Universiteit van Californië ( UC ) academische ziekenhuizen kunnen overwegen bij de vaststelling licentie verpleegkundige- patiënt ratio vanwege personeel stagiair . Deze bepaling blijft omstreden als van juni 2010 toen verpleegsters moest genoegen nemen met rally's in plaats van een staking om personeelstekorten in UC ziekenhuizen protesteren . UC antwoordde dat alle vijf medische centra ontmoeten en vaak hoger zijn dan vereiste ratio's en worden vaak aangehaald voor excellentie .