Ziekenhuis benutting beoordeling plannen zijn de documentatie die bepalen hoe lang een patiënt verblijft in een ziekenhuis voor behandeling of zelfs als de patiënt is opgenomen in een ziekenhuis voor behandeling . Het een proces gericht op het leveren van kwaliteit van de patiëntenzorg in een kosteneffectieve wijze , verminderen ziekenhuisopnames en lengte van het verblijf in de medische voorzieningen . Het vergelijkt voorgestelde behandeling opties om nationale gemiddelden en normen , en wordt gebruikt om te bepalen of particuliere verzekeringsmaatschappijen of door de overheid gesteunde Medicaid dekt ziekenhuis lengte van het verblijf . Certificering

Rechtvaardiging is nodig voor een medische procedure of verblijf in het ziekenhuis voor een verzekeringsmaatschappij betaling zal dekken - met uitzondering van dringende medische situaties . Zodra ziekenhuisopname is goedgekeurd , wordt een verblijfsduur toegewezen door een arts recensent , verpleegkundige recensent , ziekenhuis paneel , verzekeraar of een combinatie van de vier .

Kosteneffectieve en alternatieve behandelingen worden besproken tussen verzekeringen vertegenwoordiging en de behandelend arts of ziekenhuis rep . Wanneer het verloop van de behandeling wordt besloten, wordt een lengte van patiënt verblijfsduur bepaald op basis van nationale gemiddelden en normen voor die optie behandeling.

Electieve procedures , kan de certificering zo eenvoudig als een telefoontje naar een ziekenhuis worden bezien verpleegkundige van arts van een individu .

In noodsituaties , familie of arts van de patiënt normaal moet voor een weekend spoedprocedure contact op met de verzekeraar binnen 24 uur of op maandag ( of de eerstvolgende werkdag bij het ​​verblijf in geval ) . Een medisch deskundige voor de verzekeraar beoordeelt de zaak en bepaalt de geschiktheid van de spoedeisende hulp en eventuele verdere ziekenhuisopname nodig is voor de patiënt .
Under Review

Terwijl veel mensen denken verzekeraars snijden patiënt ziekenhuis verblijven ten koste van alles , er zijn nationale criteria waaraan moet worden voldaan voor een zorg beslissing die wordt gemaakt .

Wanneer een electieve procedure wordt gecertificeerd , een initiële duur van het verblijf wordt vastgesteld voor de patiënt. Als de patiënt niet heeft verlaten de zorginstelling aan het einde van deze eerste termijn, is er meer informatie nodig van de behandelend arts en de zaak wordt gegeven verder onderzoek . Indien de verzekeraar vaststelt dat voortdurende zorg gerechtvaardigd is , wordt een nieuwe datum van ontslag of zaak te herzien datum bepaald.

Als vervolg zorg niet wordt gerechtvaardigd door de verzekeraar , moet de patiënt worden ontslagen of moet een beroep worden gedaan .

Er zijn mogelijkheden in het programma voor artsen om een ​​zaak voor de voortzetting van de behandeling van een patiënt of die nog in het ziekenhuis te maken wegens verzachtende omstandigheden .
Waarom zo'n haast?

Getting patiënten uit ziekenhuizen en in hun huizen of alternatieve behandelingen zo snel mogelijk is een kostenbesparende maatregel gericht op het houden van medische kosten tot een minimum beperkt .

zodra een persoon betreedt het ziekenhuis , is een ontlading van plan

Case managers, ingehuurd door verzekeringsmaatschappijen in werking treden in de hoop op het krijgen van de persoon uit de faciliteit zo snel mogelijk gevolg van de doorgaans hogere medische kosten in verband met de ziekenhuizen . , worden vaak gebruikt om uit te werken ontslag plannen met ziekenhuizen en artsen .

Mocht vragen rijzen over de zorg na een persoon wordt geloosd , een raad van specialisten normaal gesproken het geval te pakken en een beslissing nemen over de vraag of de zorg maatregelen genomen waren passende of indien de verblijfsduur passend was . Dit besluit bepaalt de verzekering voor deze procedures .