? Een managed care organisatie ( MCO ) is een groep van gezondheids-industrie bedrijven en professionals die samenwerken om gezondheidszorg te bieden tegen betaalbare prijzen en tegelijkertijd de controle van de kosten van het verstrekken van deze diensten. Enkele van de doelen van een MCO zijn om kwalitatief hoogwaardige gezondheidszorg te leveren als het medisch noodzakelijk is en het verlenen van diensten door de meest geschikte zorgverlener . MCO overzien hoe professionals in de gezondheidszorg worden vergoed voor hun diensten . Health Maintenance Organization

Een Health Maintenance Organization ( HMO ) is een MCO dat een provider netwerk door het aangaan van contracten met zorgaanbieders ontstaat . Deze providers bestaan ​​uit artsen , ziekenhuizen en andere professionals in de gezondheidszorg . Het zelf hebben baat bij het ​​ontvangen van verwijzingen van de HMO en het plan leden profiteren vanwege de korting op de tarieven die de HMO biedt. Leden zijn beperkt tot aanbieders die deel uitmaken van het netwerk naar de gereduceerde tarieven te genieten.
Preferred Provider Organization

Preferred Provider Organizations ( OEP ) minder restrictief zijn dan zorgorganisaties in de keuze van de zorgverlener . PPO leden meestal niet hebben om een ​​verwijzing naar een specialist en zijn niet beperkt tot een aanbieder die deel uitmaakt van het PPO -netwerk te krijgen. In ruil voor deze voordelen geeft de PPO de leden van economische prikkels om in - netwerk providers te gebruiken. De financiële prikkels omvatten lagere eigen risico , en lagere co - betalingen. Indien het lid ervoor kiest om een out -of-netwerk provider te gebruiken , hij zal maar liefst 50 procent van de kosten van de provider te betalen .
Point - Of- Service Plan

Point - Of- service Plans ( POS ) aan te moedigen , leden aan een huisarts ( PCP ) te kiezen . Leden kunnen ofwel een HMO of PPO optie elke keer dat ze proberen de gezondheidszorg te kiezen. De PCP is de enige provider die verwijzingen kan maken als het lid nodig heeft om een ​​specialist te zien . Leden kunnen gebruik maken van een andere arts voor een verwijzing , maar uiteindelijk het maken van een grotere co - betalingen en hebben een hoger eigen risico . POS plannen bieden meer flexibiliteit en keuzevrijheid dan zorgorganisaties .
Fee -for - service

Fee -for - service ( FFS ) plannen om patiënten de meest vrijheid in het kiezen van een zorgverlener . Leden kunnen kiezen voor een arts of zorgverstrekker ze willen. De aanbieder ontvangt een vergoeding voor elke dienst , bezoek en procedure . Leden in de FFS plannen betalen aanzienlijk meer voor de grotere mate van flexibiliteit die het plan biedt.