Medische geschiktheid verwijst naar de bepaling of een individu voldoet aan de medische criteria voor een specifiek ziektekostenverzekeringsplan of -programma.

* Door de overheid gesponsorde ziekteverzekeringsprogramma's: Door de overheid gesponsorde ziektekostenverzekeringsprogramma's, zoals Medicaid en Medicare, hebben specifieke medische criteria waaraan individuen moeten voldoen om voor dekking in aanmerking te komen. Deze criteria omvatten doorgaans factoren zoals inkomen, leeftijd, handicap en medische aandoeningen.

* Door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekeringen: Door de werkgever gesponsorde ziekteverzekeringsplannen kunnen ook medische geschiktheidscriteria hebben, zoals van werknemers eisen dat ze aan bepaalde gezondheidsstatusvereisten voldoen of deelnemen aan een welzijnsprogramma.

* Particuliere zorgverzekeringen: Particuliere ziektekostenverzekeringen hebben doorgaans medische acceptatiecriteria, wat betekent dat de verzekeringsmaatschappij de gezondheidsstatus en risicofactoren van een individu evalueert om te bepalen of dekking moet worden geboden en tegen welk premietarief.

Het voldoen aan de medische geschiktheidscriteria is belangrijk omdat het ervoor zorgt dat individuen toegang hebben tot de ziektekostenverzekering die ze nodig hebben. Zonder te voldoen aan de criteria om in aanmerking te komen, kunnen individuen de dekking worden geweigerd of worden ze geconfronteerd met hogere premies.