Een medische claim is een document dat bij een zorgverzekeraar wordt ingediend door een zorgverlener of een patiënt die terugbetaling vraagt ​​voor de verleende medische diensten. Het bevat gedetailleerde informatie over de medische behandeling, inclusief de verleende diensten, de data van de diensten, diagnosecodes en het bedrag dat in rekening wordt gebracht. De verzekeringsmaatschappij beoordeelt de claim om vast te stellen of de patiënt in aanmerking komt voor dekking, de medische noodzaak van de diensten en het juiste vergoedingsbedrag op basis van de voorwaarden van de verzekeringspolis.